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[单选题]
女性，16岁，肺一肾综合征，肾活检示急进性肾炎Ⅰ型为（）
A.原位免疫复合物介导
B.循环免疫复合物介导
C.抗基膜抗体介导
D.细胞免疫介导
E.炎症因子介导
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B．循环免疫复合物介导
C．抗基底膜抗体介导
D．细胞免疫介导
E．炎症因子介
女性，16岁，肺肾综合征，肾活检示急进性肾炎I型
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第3题
患儿女，8岁7个月，因“面色苍白、咳嗽4年，加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽，偶有痰中带血，1周前出现肉眼血尿，眼睑水肿，进行性少尿。查体：BP90/65mmHg；贫血貌，眼睑水肿，无皮疹，无淋巴结肿大，肾区轻微叩痛。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC满视野，见红细胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰细菌培养及抗酸染色（－）。胸部X线片：双肺纹理增多，增粗，伴网状模糊片状影。肾B型超声：双肾增大伴损害。患儿可能的诊断是A、急进性肾炎
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B、系统性红斑狼疮
C、肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）
D、溶血尿毒综合征
E、特发性肺含铁血黄素沉着症
F、ANCA相关性血管炎
为明确诊断应进行的检查项目包括A、补体
B、ANCA
C、抗GBM抗体
D、痰液中找含铁血黄素细胞
E、胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F、自身抗体（ANA、ENA、抗dsDNA）
G、肾活检
患儿目前的诊断为(提示血清抗GBM抗体（＋）。肾病理检查：光镜下11/16肾小球有细胞新月体；免疫荧光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛细血管袢弥漫线性沉积，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。)A、急进性肾炎（Ⅰ型）
B、系统性红斑狼疮
C、肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）
D、溶血尿毒综合征
E、特发性肺含铁血黄素沉着症
F、ANCA相关性血管炎
第4题
女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎
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B、过敏性紫癜肾炎
C、肾绞痛
D、急进性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断A、肺出血-肾炎综合征
B、急性过敏性间质性肾炎
C、急性肾小管坏死
D、梗阻性肾病
E、慢性肾小球肾炎
为进一步诊断应进行下项检查中的A、抗GBM抗体
B、补体水平
C、抗核抗体系列
D、肾脏CT
E、肾动脉血管造影
该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是A、糖皮质激素
B、单纯超滤
C、血浆置换
D、单纯超滤
E、环磷酰胺
第5题
ANCA相关血管炎肾损害和I型新月体肾炎的主要鉴别点为（）。
A. 前者肾活检免疫荧光提示IgG和C3呈光滑线条样沿肾小球基底膜分布，后者免疫荧光阴性或微量。
B. 前者肾活检免疫荧光阴性或微量，后者免疫荧光提示IgG和C3呈光滑线条样沿肾小球基底膜分布。
C. 前者易导致肺出血，后者则少见。
D. 前者往往表现为急进性肾炎，后者则少见。
E. 前者一般无肾功能损害，后者常见。
第6题
患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病A、非急链后急性肾小球肾炎
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B、系膜增生性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、尿路感染
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
F、系统性疾病肾受累
需做哪些检查明确诊断A、抗"O"
B、补体C3，C4
C、24小时尿蛋白定量
D、肾功能
E、ANA
F、抗GBM抗体
G、ANCA
如果该病人抗"O"，血沉，补体C3、C4，ANA，肾功能均正常，抗GBM抗体、ANCA(-)，24小时尿蛋白定量0.58g，诊断考虑以下哪些病A、非急链后急性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、尿路感染
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
F、系统性疾病肾受累
如果该病人1周后尿常规完全正常，为鉴别非急链后急性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎，下面哪些选项有意义A、如果该病人其后再无复发，非急链后急性肾小球肾炎可能性大
B、如果该病人其后感冒或劳累后多次复发血尿、蛋白尿，系膜增生性肾小球肾炎可能性大
C、肾活检明确病理类型是确诊的最好办法
D、分肾功能检查
E、如果血清IgA升高，IgA肾病可能性大
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