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[单选题]

来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次／日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4．5乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，

A.粪便浓缩孵化检查

B.肝脾B超

C.环卵试验

D.间接血凝试验

E.肝CT扫描

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第1题

来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时3～5次/日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下3cm，脾肋下2cm，无腹水征。血常规：白细胞4.5乘以十的九次方/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.25，嗜酸性粒细胞0.10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。

下列哪项是该案例最合适的诊断

A．阿米巴痢疾

B．病毒性肝炎

C．慢性细菌性痢疾

D．慢性血吸虫病

E．性结肠炎

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第2题

A．来自血吸虫疫区，常下稻田务农

B．肝功能示球蛋白增高

C．肝脾肿大

D．慢性腹泻，伴脓血黏液便

E．发作时腹泻3～5次／日

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第3题

下列哪项是本例确诊的必要条件

A．来自血吸虫疫区，常下稻田务农

B．肝功能示球蛋白增高

C．肝脾肿大

D．慢性腹泻，伴脓血黏液便

E．发作时腹泻3～5次/日

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第4题

男，40岁，持续发热35天，驰张热型，出汗不多，伴有腹胀、腹泻，大便每日3～5次，无粘液，来自血吸虫疫区，有血吸虫疫水接触史，此前未检查及治疗。体温39℃，肝右肋下2cm，脾左肋下2.5cm，质地中等。血象：WBC 0.5×109/L，N0.65，L0.35，E0，嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L，Hb 140g/L。

1.此例最可能的诊断是：

A.慢性血吸虫病

B.急性血吸虫病

C.慢性血吸虫病并伤寒

D.败血症

E.恶性疟疾

2.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是：

A.病程太长

B.热型呈驰张热

C.肝脾肿大

D.嗜酸性粒细胞不升高

E.腹泻无脓血便

3.如果血培养未培养出伤寒杆菌，下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断：

A.使用氯霉素作诊断性治疗

B.动态观察嗜酸性粒细胞数

C.肥达反应

D.肝脾B超

E.肝功能检查

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第5题

男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院做乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40天伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑下4cm，质中，脾肋下2cm。化验：WBC4．2×109／L；N0．68(68％)，L0．30(30％)，E0．02(2％)，肥达反应“O”1：160，“H”1：320，“A”1：80，“B”1：40最可能诊断是

A．迁延型伤寒合并血吸虫病

B．轻型伤寒合并血吸虫病

C．逍遥型伤寒合并血吸虫病

D．慢性血吸虫病

E．副伤寒甲合并血吸虫病

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第6题

患者男性，35岁，城市居民。夏季去血吸虫病疫区河中游泳后出现发热、皮疹、腹痛、腹泻及肝脾肿大。最可能的诊断是

A、急性血吸虫病

B、慢性血吸虫病

C、伤寒

D、钩端螺旋体病

E、过敏性反应

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第7题

患者男性，35岁，城市居民。夏季去血吸虫病疫区河中游泳后出现发热、皮疹、腹痛、腹泻及肝脾肿大。最可能的诊断是

A.急性血吸虫病 B，慢性血吸虫病

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.过敏性反应

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第8题

男性，35岁，城市居民，夏季曾去血吸虫病疫区河中游泳，近一周出现发热、皮疹、腹痛、腹泻及肝脾肿大。确诊的首选方法是A、周围血象，嗜酸粒细胞绝对计数

B、骨髓穿刺

C、血培养

D、肥达反应

E、免疫学试验（环卵沉淀试验）

最可能的诊断是A、急性血吸虫病

B、伤寒

C、过敏性反应

D、慢性血吸虫病

E、钩端螺旋体病

首选的药物治疗措施A、吡喹酮

B、硝硫氰胺

C、丙硫咪唑

D、酒石酸锑钾

E、血防846

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第9题

男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm，脾肋下5cm，血象：WBC 3.0×109/L, N 0.68, L 0.32，PLT 40 ×109/L。1.此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是:

A.环卵沉淀试验

B.直肠粘膜活检

C.粪便浓缩孵化

D.皮内试验

E.粪便盐漂检查

2.若此例患者粪便浓缩孵化阳性，肝功能：ALT 40U/L，血清白蛋白35g/L，血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是：

A.积极护肝治疗

B.加强支持治疗

C.利尿消除腹水

D.驱血吸虫治疗

E.脾切除+驱血吸虫治疗

3.若肝功能不正常，不能耐受手术，也不能接受驱虫治疗，往后最常出现的并发症是：

A.上消化道大出血

B.肝衰竭

C.结肠癌

D.原发性肝癌

E.肠梗阻

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第10题

男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，即往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是

A、急性黄疸型肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性重症肝炎

D、急性重症肝炎

E、淤胆型肝炎

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