男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪胍缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为首先（）

男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪胍缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行X线钡透，有何结果( )A、龛影

B、胃黏膜纹破坏，中断

C、胃黏膜紊乱，壁僵直

D、充盈缺损

E、小弯侧指状压迹

何种治疗方法为首先( )A、毕Ⅱ式胃大部切除

B、毕Ⅰ式胃大部切除

C、内科治疗

D、迷走神经切断术

E、近端胃切除

最可能是因为( )A、吻合口瘘

B、吻合口感染

C、术后正常出血

D、吻合口部分黏膜坏死脱落

E、术中止血不确切

(45～47题共用题干) 患者，男性，56岁。反复餐后上腹疼痛半年，x线钡剂检查发现胃窦部有一5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×109／L，A／G为3．2／2．0。 45．首要的检查措施是

A.CT检查

B.选择性腹部血管造影

C.纤维胃镜

D.超声引导下穿刺

E.经皮穿刺活组织检查

患者，男性，63岁，心绞痛病史两年，一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行尿激酶治疗。

患者问护士尿激酶的作用是什么，护士回答正确的是A．解除疼痛

B．扩张冠状动脉

C．抑制血小板的聚集

D．防止冠脉内血栓形成

E．溶解冠脉内血栓

在患者排便时护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是A．用力过度引起虚脱反应

B．腹压增加导致呕吐加剧

C．血压陡升导致脑出血

D．氧耗增加致梗死面积扩大

E．血流加速致脑栓塞

患者经尿激酶治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，该患者在饮食上应注意的事项是A．禁食

B．按自己的需求进食

C．吃少量流质饮食，每天2次

D．少食多餐

E．多吃鸡蛋

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”入院治疗。入院后，病人出现口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应重点监测A、24小时尿量

B、意识状态

C、血电解质

D、呼吸的频率、节律及深度

E、血压、脉搏

如果病人病情进一步发展，呼吸困难加重，脓痰不易咳出。对病人保持呼吸道通畅的有效措施不正确的是A、胸部叩击时，嘱病人侧卧位，在餐后2小时至餐前30分钟完成

B、雾化吸入一般10～20分钟，激素类药物吸入后指导病人漱口

C、吸痰前给予病人高浓度氧气，吸痰后不给氧，每次吸引时间不超过15秒

D、遵医嘱应用支气管舒张剂

E、鼓励病人多饮水

当病人经治疗后病情明显缓解，指导病人进行呼吸功能锻炼的方法是A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

D、加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E、同时加强胸式和腹式呼吸

患者男性，38岁，反复上腹胀痛3年余，秋冬季及劳累后症状明显，进餐后症状加重，经约1小时后可缓解，伴有反酸、嗳气。无发热，腹泻等症状。体检上腹部轻压痛，未触及肿块。根据上述病史，首先考虑何种疾病A、消化性胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胃癌

F、胆石症

为了明确诊断，可做哪些影像学检查A、上腹部CT检查

B、上消化道钡餐

C、B超

D、MRI检查

E、PET

F、DSA

患者的钡餐检查表现如下：胃小弯有一个小的三角形龛影，龛影位于胃轮廓之外，其边缘光滑整齐，溃疡口部可见黏膜线，溃疡周围可见辐辏状的黏膜皱襞直达溃疡口部。胃内未见充盈缺损，胃壁扩张度良好。根据其影像表现，诊断为何病A、消化性胃溃疡

B、慢性胃炎

C、胃憩室

D、胃淋巴瘤

E、胃癌

F、胃息肉

患者女，63岁。心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是A、解除疼痛

B、扩张冠状动脉

C、抑制血小板的聚集

D、防止冠脉内血栓形成

E、溶解冠脉内血栓

护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，正确的回答是A、用力过度引起虚脱反应

B、腹压增加导致呕吐加剧

C、血压陡升导致脑出血

D、氧耗量增加致梗死面积扩大

E、血流加速致脑栓塞

患者经链激酶治疗好转，心肌梗死后第3天食欲增加。该患者在饮食上应注意什么，你的回答是A、禁食

B、按自己的需求进食

C、吃少量流质饮食，每天2次

D、少量多餐

E、多吃鸡蛋

女，50岁，上腹痛3个月余，2个月前钡餐提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选

A.继续药物治疗，可加大剂量

B.反复行大便隐血试验

C.X线钡餐复查

D.纤维胃镜检查

E.手术治疗

患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送入我院。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。问：(1).你认为此病人的诊断是什么？(2).有何依据？(3).需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？(4).提出治疗计划？

A．继续保守治疗.加用生胃酮

B．继续保守治疗.反复查粪便隐血试验

C．纤维胃镜+活检

D．手术治疗

E．复查钡餐

患者女性，38岁，饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时，逐渐加剧，呕吐2次。既往有“胆石症”病史。查体：体温38℃，血压100/70mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，反跳痛可疑，肝脾未触及，移动性浊音（﹣）。根据病史、体征，为了明确诊断，入院后应做哪些主要检查A、胃肠X线造影

B、血、尿淀粉酶

C、肝炎病毒免疫学检查

D、胃镜

E、血常规

F、腹部B超或CT

若实验室检查血清淀粉酶为800U/L，入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗方法有哪些A、内镜下乳头切开取石及鼻胆引流术

B、抑制或减少胰液分泌

C、手术解除胆道梗阻

D、禁食+输液

患者经确诊为胆源性胰腺炎，内科治疗原则是什么A、给予质子泵抑制剂、生长抑素等

B、大剂量肾上腺皮质激素的应用

C、密切观察体温、呼吸、脉搏、尿量及腹部体征

D、禁食及胃肠减压

E、解痉镇痛

患者经上述治疗后腹痛无减轻，但出现腹胀、高热，体温高达39.5℃，黄疸加重，尿量减少。查体：呼吸28次/分，血压120/70mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。上腹部可触及一大小约8×10厘米的包块，有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音3~5次/分。血糖15.3mmol/L，血气分析：轻度低氧血症，碱中毒。此患者可能的并发症有哪些A、肾功能衰竭

B、胰腺假性囊肿及胰腺脓肿

C、循环功能衰竭

D、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱

E、ARDS

F、胰性糖尿病

关于急性胰腺炎主要的病因是什么A、胰腺肿瘤

B、胆道疾病

C、酗酒及暴饮暴食

D、手术及创伤

E、糖尿病