一中年女性，诊断为类风湿关节炎三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）

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第1题

一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是

A、滑膜液白细胞>50 000，中性>90%

B、滑膜液白细胞5 000-50 000

C、滑膜液细菌培养阳性

D、滑膜液见尿酸盐结晶

E、滑膜液CPPD 阳性

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第2题

中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵>2h/d，查CRP升高，RF1：64阳性，ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。考虑类风湿关节炎。类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A、抗核抗体(ANA)

B、ESR和CRP

C、类风湿因子(RF)

D、X线

E、血清补体

类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性A、类风湿因子

B、抗角蛋白抗体

C、抗核周因子

D、抗CCP抗体

E、以上均可出现

类风湿关节炎的遗传易感基因是A、HLA-B27

B、HLA-DR2

C、HLA-DR3

D、HLA-DR4

E、HLA-DR5

关于NSAIDs类药物治疗类风湿关节炎的副作用哪一项错误A、胃出血

B、胃穿孔

C、肾间质性损害

D、肌肉溶解

E、胃溃疡

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第3题

中年女性，双腕关节肿痛3年，晨僵＞2 h／d，查CRP升高，RF 1：64阳性，ANA阴性。关节面“虫噬”样破坏性改变。考虑类风湿关节炎

类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

A．抗核抗体(ANA)

B．ESR和CRP

C．类风湿因子(RF)

D．X线

E．血清补体

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第4题

A．膝关荚节

B．髋关节

C．手足小关节

D．踝.肘关节

E．脊柱各关节

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第5题

患者，女性，48岁，体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月，诊断为类风湿关节炎，下列免疫学特征不包括

A、激活补体的类风湿因子为IgG型和IgM型类风湿因子

B、类风湿因子与变性的IgG分子结合形成循环免疫复合物

C、中性粒细胞吞噬循环免疫复合物，释放活化肽和胶原酶等，致关节组织炎症损伤

D、致敏的CTL细胞释放穿孔素与颗粒酶，攻击靶细胞

E、关节局部表现是以中性粒细胞浸润为主的炎症反应

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第6题

按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现

A．关节肿痛≥6周

B．晨僵

C．关节畸形

D．腕、掌指、指间关节肿

E．对称性关节肿

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第7题

一女性患者，30 岁，诉多关节肿痛6 月。下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是：A、关节畸形

B、类风湿结节

C、ESR 升高

D、关节痛

E、心悸

提示类风湿关节炎活动的指标是：A、ESR

B、类风湿结节

C、CRP 升高

D、RF 滴度升高

E、以上均是

该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关？A、非甾体抗炎药

B、甲氨蝶呤

C、柳氮磺吡啶

D、青霉胺

E、以上均可能

该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关？A、青霉胺

B、柳氮磺吡啶

C、氯喹

D、甲氨蝶呤

E、糖皮质激素

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第8题

病历摘要: 患者女性70岁，患者有类风湿性关节炎病史10年。现双膝关节肿痛伴双下肢浮肿渐加重2月余。双肘和双腕关节有轻度疼痛，晨僵感，活动受限，双下肢轻度凹陷性浮肿，口干口苦，盗汗，眠差，大便调，小便黄。舌暗红，苔白厚稍黄，脉滑。以下护理诊断那些适合该患者？A、有外感的危险

B、寒热异常

C、不舒适――关节疼痛

D、躯体移动障碍

E、有静脉炎的危险

F、有废用综合征的危险

G、情志异常--忧思

H、相关疾病知识的缺乏

该病症在中医病因病机中，主要与哪些因素有关？A、燥

B、暑

C、火

D、湿

E、风

F、喜

G、思

H、寒

该病人的病症表现为肢体痹病类疾病。其疼痛的表现不同可分为哪3种？A、温痹

B、行痹

C、热痹

D、燥痹

E、火痹

F、痛痹

G、着痹

H、风痹

以下针对本病人的护理措施不恰当的是？A、病室宜温暖干燥

B、观察痹痛的部位、性质、时间与气候变化的关系，以及伴随症状的变化等

C、患者关节稍有疼痛嘱患者绝对卧床休息，减少活动，避免加重疼痛

D、双膝关节红肿热痛，宜予双柏散或金黄散热敷

E、汤药宜冷服

F、疼痛缓解后，指导病人进行功能锻炼

G、风湿热痹一般不宜拔火罐及灸法

H、向患者详细介绍病情及治疗的效果，增强战胜疾病的信心

在给该病人健康指导中，以下中医辨证饮食指导正确的是？A、温经散寒，祛风除湿的温热食物

B、饮食及汤药均宜热服

C、饮食宜清热润燥，多食新鲜水果

D、饮食清淡宜消化

E、饮食以祛风通络，散寒除湿为原则

F、饮食宜辛凉发散清淡易消化的半流

G、饮食宜清热解表，祛暑易消化之半流

H、饮食以疏肝行气通窍为原则

该患者关节疼痛时可采取如下哪些中医疗法施治？A、灸法

B、熏蒸

C、冷敷

D、拔火罐

E、熨贴

F、针灸

G、温热敷

H、穴位注射

下面哪些不属于行痹的证候及辨证？A、肢体关节疼痛游走不定

B、关节屈伸不利

C、风寒湿邪滞留经络，风邪偏盛

D、风寒湿邪滞留经络，湿邪偏盛

E、风寒湿邪滞留经络，寒邪偏盛

F、肢体关节疼痛剧烈

G、肢体关节疼痛重着，间见肿胀

H、舌苔白腻，脉濡缓

以下哪些不属于对本病人的健康指导内容？A、保持居处干燥，温度适宜

B、不宜在潮湿阴冷环境中工作

C、积极治疗扁桃腺炎、牙龈炎等

D、一旦痹症发生后应早期治疗，服药，休息，控制病情发展

E、减少外出到公共场所必要时带口罩

F、保持愉快心情，坚持治疗，合理锻炼

G、汗出时即冲凉保持身体干爽

H、根据病情配合气功和体育断炼

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第9题

女性，53岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现( )

A．晨僵时间超过1小时

B．双手对称性关节肿胀

C．X线片示骶髂关节间隙狭窄

D．血沉明显增快

E．X线片示近端指间关节间隙狭窄

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第10题

患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重，采用了联合用药方案:患者用药如下：甲氨蝶呤片 10mg qw po 羟氯喹片 0.2g bid po 双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po 白芍总苷胶囊 0.6g bid po 氨氯地平片 5mg bid po 近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是( )

A. 甲氨蝶呤片

B. 羟氯喹片

C. 双氯芬酸钠缓释片

D. 氨氯地平片

E. 白芍总苷胶囊

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