男，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显，松动Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓。全口牙颈部菌斑。牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为（）

男，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显松动Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓，全口牙颈部菌斑，牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为

A.青少年牙周炎

B.成人牙周炎

C.牙周一牙髓联合病变

D.牙周脓肿

E.牙周创伤

男，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显，松动Ⅰ度～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓，全口牙颈部菌斑，牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为

A．青少年牙周炎

B．成人牙周炎

C．牙周牙髓联合病变

D．牙周脓肿

E．牙周创伤

男性，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显松动I～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓，全口牙颈部菌斑，牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为

A.青少年牙周炎

B.成人牙周炎

C.牙周牙髓联合病变

D.牙周脓肿

E.牙周创伤

男性，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显松动I～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓，全口牙颈部菌斑，牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为

A．青少年牙周炎

B．成人牙周炎

C．牙周牙髓联合病变

D．牙周脓肿

E．牙周创伤

主诉：右上后牙牙床肿痛3天。

现病史：3天来右上后牙牙床肿胀疼痛，自感该牙松动，咬合时疼痛加重。口服"甲硝唑"无效。

既往史：牙周病史10余年，经常发生牙床肿胀疼痛。

检查：46颊侧牙龈充血水肿，呈椭圆形肿胀突起，有波动（图4-15-5）。牙周袋6mm，脓液溢出。叩痛（++），松动Ⅱ度。

25腭侧牙冠缺损，可见垫底材料，叩痛（－），无松动，牙龈无异常。

X线片示：46牙槽骨弧形吸收Ⅲ度，远中根裂（图4-15-6）。

25根管恰填，根尖周正常。

病例分析

1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3．主诉疾病的治疗原则。

4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

男，50岁。牙龈肿痛4天，检查见左上第一磨牙颊侧牙龈肿胀，局限性隆起，波动感，为了鉴别诊断，对患牙进行了温度测试，测试结果有反应，并与对照牙相同。此时可排除的诊断是A、急性牙槽脓肿

B、根分叉病变

C、龈乳头炎

D、牙龈脓肿

E、牙周脓肿

如果进一步检查发现牙齿松动Ⅱ度，探诊深度8mm，最可能的诊断是A、急性牙槽脓肿

B、急性牙髓炎

C、龈乳头炎

D、牙龈脓肿

E、牙周脓肿

此时，对该患者的最主要的处理是A、开髓

B、拔髓及髓腔封药

C、全身抗生素治疗

D、袋壁搔刮

E、引流、局部用药

女，53岁。主诉：牙龈反复肿痛2个月。检查：多数牙的牙龈肥大增生、牙周溢脓，牙齿松动、移位，全身患有高血压、心脏病、神经衰弱该患者牙龈增生肥大最可能的原因是长期服用了A、消心痛

B、硝基吡啶

C、消炎痛

D、苯妥英钠

E、环孢素

如患者有牙龈肥大，但颜色发绀，有时自发出血不易止住，此时最应怀疑的疾病是A、药物性牙龈增生

B、增生性龈炎

C、牙龈纤维瘤病

D、白血病的牙龈病损

E、快速进展性牙周炎

男，50岁。左下后牙龈肿痛2周，检查：左下第一恒磨牙颊侧牙龈局限肿胀，有窦道口，牙周袋深5～6mm，X线片显示窦道插入的诊断丝通向根尖密度减低病变区，牙槽骨水平吸收1/2，未与根尖病变区相连。该牙的最佳诊断为

A、根分叉病变

B、牙周脓肿

C、牙龈脓肿

D、牙周牙髓联合病变

E、牙槽脓肿

女，35岁，右上后牙龈肿痛3天，检查见第一、二磨牙间牙龈肿胀明显如果是急性牙周脓肿，最重要的发现是A、脓肿位于龈乳头内

B、叩痛剧烈

C、脓肿位于牙周袋壁

D、冷热测无反应

E、脓肿位于龈颊沟处

如果是急性牙周脓肿，首先应采取的治疗是A、注射青霉素

B、深部刮治

C、拔牙以彻底引流

D、立即行翻瓣术

E、切开引流

若患牙周脓肿的两牙间有间隙，导致急性发病的局部因素最可能为A、咬合创伤

B、龈上牙石

C、龈上菌斑

D、食物嵌塞

E、不良刷牙习惯

A．急性牙槽脓肿

B．急性牙髓炎

C．龈乳头炎

D．牙龈脓肿

E．牙周脓肿