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[单选题]

李某，23岁，因酒驾车祸大出血凌晨急诊入院，当天医院所备同型血已输完，最近一处的中心血库调血需3小时，此时家属说：我和他血型一样，抽我的，赶紧啊，事态紧急之下。护士抽了血后直接给李某输入，数十秒后，李某出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，随后寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降，护士意识到发生了溶血反应，立即停止了输血，但患者最终仍因抢救无效而死亡，对此医院

A.掩盖溶血事实，将该事归因为车祸抢救无效死亡

B.内部批判该病例所涉及的医务人员不遵守临床输血规范，而对外包庇他们

C.取当时所输血液与患者血液进行交叉配血，并行血型鉴定，对因处理

D.将责任推卸至家属身上，是家属主动要求异体输血

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更多“李某，23岁，因酒驾车祸大出血凌晨急诊入院，当天医院所备同型…”相关的问题

第1题

患者李某，女，35岁。因患胃溃疡合并大出血，由其丈夫护送到某医院急诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促达32次/分，脉搏快而弱，血压低至60/30mmHg。此时，其夫表示同意输血，但患者却用低弱的声音回答"不要违背我的信仰"。医生怎样做最合乎道德

A．不同患者争辩，尊重患者的拒绝输血的权利

B．劝患者丈夫说服患者接受输血治疗，否则让患者丈夫书面签字

C．患者拒绝治疗的决定是理智的，医生应遵从患者的意愿

D．尊重患者的宗教信仰是医生的义务，不应劝说患者接受输血治疗

E．当医生救死扶伤的义务同患者拒绝治疗的权利冲突时，医生应毫不犹豫地救死扶伤为患者强行输血

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第2题

李某因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，现已送入急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应（）。

A．报告保卫部门

B．询问受伤经过

C．止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道

D．给予镇静药

E．通知家属耐心等待医生

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第3题

A．告知患者母亲，不告诉其他人

B．按时患者母亲去问自己女儿

C．说服患者，让其自己向母亲说明真相

D．尊重患者隐私权，为患者保密，不告诉其母亲

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第4题

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时，入院时血压70/40mmHg，心率130次/分，血色素6g/L。

给予患者的第一项处理是：

A．建立有效的静脉通道，大量补液、输血

B．应用催产素

C．抗生素防治感染

D．清宫术

E．B超

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第5题

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70／60 mmHg，心率130次／分，血红蛋白60 g／L。

首先给予患者的处理是

A．建立有效的静脉通道，大量补液、输血

B．应用缩宫素

C．抗生素防治感染

D．清宫术

E．B超

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第6题

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L。给予患者的第1项处理是A、建立有效的静脉通道，大量补液、输血

B、应用缩宫素

C、抗生素防治感染

D、清宫术

E、B超

患者出血的原因首先考虑A、胎盘胎膜残留

B、继发性子宫收缩乏力

C、胎盘附着面复旧不全

D、胎盘附着面血栓脱落

E、剖宫产后子宫切口裂开出血

如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是A、清宫术

B、宫腔镜检查并止血

C、开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

D、开腹探查，行子宫切除术

E、数字减影，并行子宫动脉栓塞

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第7题

产妇李某因分娩入住某医院，分娩过程中由于医护人员错误操作，造成李某大出血，经抢救无效死亡。此后其家属的行为，下列哪项是不恰当的

A．要求医院方就患者死亡进行全面的死因分析

B．要求进行医疗事故鉴定

C．要求将死者尸体冻存在医院停尸房，待5天后进行尸检

D．要求死者家属在场的情况下封存病历

E．要求带走死者治疗过程的全部病例记录和检查结果

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第8题

患者李某某，男，69岁，因纳差、乏力4年，呕血8 Ijj、时，黑便一次于2002年3月3日入院。病人4年前无明显诱因出现纳差、乏力，渐不能从事体力劳动，活动后头晕、心悸，曾在当地医院诊断“缺铁性贫血”给予铁剂治疗好转。2月前，病人上述症状加重，人我院血液内科，诊断为：“缺铁性贫血，食管裂孔疝”予以右旋糖酐铁、清蛋白等治疗，血红蛋白由40g／L升致56g／L出院。8小时前，病人突然出现呕血，呈鲜红色，有血块，量约800毫升，并排黑便一次，急诊入院。既往有腰背部疼痛史，经核磁检查诊断为椎间盘突出、椎管狭窄。入院查体：T37℃ P110次／分R24次／分BP90／45mmHg老年男性，神志清，精神紧张，四肢湿冷，全身皮肤、黏膜苍白，无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，双肺未闻及干湿哕音，心率110次／分，节律规整。各瓣膜昕诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压疼、反跳疼，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。神经系统无异常。辅助检查：血常规白细胞7．0×109／L，中性74％，淋巴9．3％，单核16．7％，红细胞2．23×1012／L，血红蛋白67g／L，血小板178×109／L，肝功酶学及胆红素正常，血清总蛋白45g／L，其中清蛋白27g／L，球蛋白18g／L。肾功及电解质检查正常。床旁X线胸片检查正常。腹部B超无异常发现。患者以上消化道出血原因待查收治入院，给予输液、输血，应用止血、治酸制剂等治疗，效果不明显，患者反复呕吐新鲜血液并有黑便，血压下降，尤其在大量输液、输血，血压纠正后呕血更明显。给予插胃管持续胃肠引流过程中，患者再次呕出大量新鲜血，并伴血压下降、意识模糊。胃肠引流出少量咖啡色液体，患者由于反复呕血，血红蛋白进行性下降，16小时内共输血2400毫升，血压仍维持不理想，为尽快明确诊断， 3月4日1 p．m．进行了选择性血管造影术，示胃左动脉、胃网膜右动脉供血区血管网较多，但未见造影剂外溢，均给予栓塞，胃右动脉未显影。栓塞治疗后呕血性质不变。又于3月5日10 a．m．行急症胃镜检查，进镜35厘米达贲门，见黏膜覆盖新鲜血迹，右侧壁有一0．3厘米的黏膜内陷，胃腔和十二指肠球部可见少量血液，未见明显溃疡，据此考虑病人的出血部位比较靠上，为明确出血部位及有效止血，与患者家属交代病情并商议后，行手术探查。

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第9题

李某，高楼清洁工，在工作中，不慎从高处摔落，双下肢瘫痪，腰背严重挫伤，急诊入院。查体：双侧腹股沟以下感觉、运动及反射丧失，腰部不能活动。X线显示：胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时，双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤程度可能为

A、脊髓震荡

B、脊髓出血

C、脊髓水肿

D、脊髓受压

E、马尾损伤

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第10题

病人李某，因交通意外致左下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即（）

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