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[单选题]

男,38岁。右下肢皮肤红肿伴发热。右小腿出现片状红疹,微隆起,中央颜色较淡,边缘清晰,查体:T38.5℃,P110次/分。右小腿红肿,有压痛,皮肤呈象皮肿。该患者最可能的诊断为()

A.气性坏疽

B.破伤风

C.产气性皮下蜂窝织炎

D.骨筋膜室综合症

E.丹毒

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第1题

男性,22岁,突然出现右下肢片状红疹,并有局部烧灼痛,伴畏寒、发热。查体见右下肢皮疹为片状,色鲜红,中间较淡,手压可使颜色消退,放手后很快恢复,边缘淡,微隆起。右足有足癣。

该病人最可能的诊断是

A.痈

B.急性蜂窝组织炎

C.湿疹

D.丹毒

E.急性淋巴管炎

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第2题

王××,男,35岁,农民,因右小腿肿胀疼痛两天就诊。2天前右小腿轻微擦伤后出现疼痛,自行拔火罐,贴伤湿止痛膏未奏效,小腿部明显红肿,继而蔓延到右侧大腿,后到当地医院诊治。

  体查:体温38.4℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压16/10kPa(120/75minHg),神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。腹部平软,右侧腰部轻度红肿。小腿明显肿胀,颜色暗红,皮温稍高,膝关节活动受限。

  实验室检查:血常规:白细胞18×109/L(正常4×109~10×109/L),分类:中性粒细胞0.9(正常0.5~0.7),尿和大便常规检查无异常。

  治疗经过:入院后积极抗感染治疗,采用大剂量抗生素静脉滴注。入院当晚,病情恶化,病人出现烦躁不安,面色苍白,出冷汗,四肢冰凉,脉搏细弱,血压60/30mmHg,经抢救无效而死亡。

  尸检所见:

  右侧腋窝下可触及肿大淋巴结3个,右侧腰部大片红肿,右侧大腿及小腿明显肿胀,暗红色,张力增高,其周径比左侧分别增大5.4cm和3.8cm,足部轻度肿胀,切面可见血性液体渗出,胸腹腔各脏器外观未见异常。镜检:心肌细胞和肝细胞轻度肿胀,胞浆内可见少量红染颗粒。部分肝细胞内可见圆形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀。

  右侧腋窝淋巴结内可见充血水肿以及大量中性粒细胞浸润。各器官、组织可见血管高度扩张充血,腿部和腰部病变肌肉组织水肿,可见大量中性粒细胞弥漫浸润,部分皮下脂肪组织和肌肉组织坏死。

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第3题

男性,49岁,尿色变深3个月,同时皮肤渐发黄,粪便颜色变淡,偶有微热,体检:巩膜、皮肤明显黄染,腹平坦,肝于右肋弓下3cm,表面光滑、无压痛,胆囊于肝下可触及,张力大,无压痛。诊断为壶腹部肿瘤

对此诊断最有参考价值的病史是

A.黄疸时轻时重

B.有无寒战、高热

C.尿色深

D.粪颜色变淡

E.疼痛否

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第4题

男性,49岁,尿色变深3个月,同时皮肤渐发黄,粪便颜色变淡,偶有微热,体检:巩膜、皮肤明显黄染,腹平坦,肝于右肋弓下3cm,表面光滑、无压痛,胆囊于肝下可触及,张力大,无压痛。诊断为壶腹部肿瘤

对此诊断最有参考价值的病史是

A.黄疸时轻时重

B.有无寒战、高热

C.尿色深

D.粪颜色变淡

E.疼痛否

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第5题

男性,49岁,尿色变深3个月,同时皮肤渐发黄,粪便颜色变淡,偶有微热,体检:巩膜、皮肤明显黄染,腹平坦,肝于右肋弓下3cm,表面光滑、无压痛,胆囊于肝下可触及,张力大,无压痛。诊断为壶腹部肿瘤对此诊断最有参考价值的病史是A、黄疸时轻时重

B、有无寒战、高热

C、尿色深

D、粪颜色变淡

E、疼痛否

判定该病例能否行根治术最重要的体征是A、黄疸程度

B、消瘦、贫血

C、胆囊肿大否

D、上腹有无包块

E、肝脏肿大程度

为确诊,最有定位诊断价值的辅助检查是A、B型超声

B、十二指肠镜检查

C、钡剂十二指肠低张造影

D、PTC

E、CT

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第6题

患儿,孙某,男,32天。自生后3~4天始面目皮肤出现黄染,且逐渐加重,颜色加深,晦暗无光泽。其食欲不振,吮奶少,有时呕吐,右胁下痞块质硬,腹满膨胀,青筋显露,唇色暗红。大便干结舌见瘀点,舌苔黄、微腻。肝功能异常,血清转氨酶增高。血清胆红素248μmol/L。

  请回答:

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第7题

患者男,35岁。右手中指近节指骨肿胀,疼痛1个月。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。最可能的诊断是

A.骨囊肿

B.内生软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨软骨瘤

E.骨结核

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第8题

患者男,55岁,双眼视力逐渐下降8年,右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降,在当地医院就诊,诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”,以活血化瘀等中药治疗,视力一直较为稳定,2周前自觉右眼视力突然明显下降,来我院就诊。眼部检查:Vod 0.02,Vos 0.6,矫正视力无提高。双眼眼压正常,双眼前节无特殊。散瞳查眼底:右眼眼底窥不清;左眼见玻璃体混浊(++~+++),下方混浊为主,不完全后脱离,直接检眼镜下左眼眼底较模糊,视盘颜色正常,边界清,C/D=0.3,血管走行较为迂曲,A/V=2/3,黄斑区色素稍紊乱,后极部视网膜平伏,表面可见增殖膜,散在出血点及棉绒斑,左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成,黄斑区弥漫性水肿。提问1:直接检眼镜下右眼眼底窥不清,为明确诊断,必须进一步作以下何种检查A、前置镜检查眼底

B、右眼B超检查

C、间接检眼镜查眼底

D、右眼眶X线检查

E、右眼OCT检查

F、以上都不是

提问2:右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离,此时右眼的手术指征是A、玻璃体积血经保守治疗6~8周后未吸收

B、右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像

C、右眼晶状体中度混浊

D、右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管

E、右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像

F、以上都不是

提问3:左眼需做下列何种治疗A、全视网膜光凝

B、针对新生血管的局部视网膜光凝

C、针对无灌注区的局部视网膜光凝

D、黄斑区格栅样视网膜光凝

E、预防性玻璃体切割术

F、以上都不是

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第9题

男性,35岁,右手中指近节指骨肿胀,疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。可能性最大的诊断是( )

A、骨囊肿

B、内生软骨瘤

C、骨巨细胞瘤

D、骨软骨瘤

E、骨结核

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第10题

休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是

A.血压回升

B.尿量增多

C.肢端温度上升

D.皮肤颜色较红

E.神志恢复清楚

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