男,38岁。右下肢皮肤红肿伴发热。右小腿出现片状红疹,微隆起,中央颜色较淡,边缘清晰,查体:T38.5℃,P110次/分。右小腿红肿,有压痛,皮肤呈象皮肿。该患者最可能的诊断为()
A.气性坏疽
B.破伤风
C.产气性皮下蜂窝织炎
D.骨筋膜室综合症
E.丹毒
A.气性坏疽
B.破伤风
C.产气性皮下蜂窝织炎
D.骨筋膜室综合症
E.丹毒
第1题
该病人最可能的诊断是
A.痈
B.急性蜂窝组织炎
C.湿疹
D.丹毒
E.急性淋巴管炎
第2题
王××,男,35岁,农民,因右小腿肿胀疼痛两天就诊。2天前右小腿轻微擦伤后出现疼痛,自行拔火罐,贴伤湿止痛膏未奏效,小腿部明显红肿,继而蔓延到右侧大腿,后到当地医院诊治。
体查:体温38.4℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压16/10kPa(120/75minHg),神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。腹部平软,右侧腰部轻度红肿。小腿明显肿胀,颜色暗红,皮温稍高,膝关节活动受限。
实验室检查:血常规:白细胞18×109/L(正常4×109~10×109/L),分类:中性粒细胞0.9(正常0.5~0.7),尿和大便常规检查无异常。
治疗经过:入院后积极抗感染治疗,采用大剂量抗生素静脉滴注。入院当晚,病情恶化,病人出现烦躁不安,面色苍白,出冷汗,四肢冰凉,脉搏细弱,血压60/30mmHg,经抢救无效而死亡。
尸检所见:
右侧腋窝下可触及肿大淋巴结3个,右侧腰部大片红肿,右侧大腿及小腿明显肿胀,暗红色,张力增高,其周径比左侧分别增大5.4cm和3.8cm,足部轻度肿胀,切面可见血性液体渗出,胸腹腔各脏器外观未见异常。镜检:心肌细胞和肝细胞轻度肿胀,胞浆内可见少量红染颗粒。部分肝细胞内可见圆形空泡。肾近曲小管上皮细胞肿胀。
右侧腋窝淋巴结内可见充血水肿以及大量中性粒细胞浸润。各器官、组织可见血管高度扩张充血,腿部和腰部病变肌肉组织水肿,可见大量中性粒细胞弥漫浸润,部分皮下脂肪组织和肌肉组织坏死。
第3题
对此诊断最有参考价值的病史是
A.黄疸时轻时重
B.有无寒战、高热
C.尿色深
D.粪颜色变淡
E.疼痛否
第4题
对此诊断最有参考价值的病史是
A.黄疸时轻时重
B.有无寒战、高热
C.尿色深
D.粪颜色变淡
E.疼痛否
第5题
B、有无寒战、高热
C、尿色深
D、粪颜色变淡
E、疼痛否
判定该病例能否行根治术最重要的体征是A、黄疸程度
B、消瘦、贫血
C、胆囊肿大否
D、上腹有无包块
E、肝脏肿大程度
为确诊,最有定位诊断价值的辅助检查是A、B型超声
B、十二指肠镜检查
C、钡剂十二指肠低张造影
D、PTC
E、CT
第6题
请回答:
第7题
A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
第8题
B、右眼B超检查
C、间接检眼镜查眼底
D、右眼眶X线检查
E、右眼OCT检查
F、以上都不是
提问2:右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离,此时右眼的手术指征是A、玻璃体积血经保守治疗6~8周后未吸收
B、右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像
C、右眼晶状体中度混浊
D、右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管
E、右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像
F、以上都不是
提问3:左眼需做下列何种治疗A、全视网膜光凝
B、针对新生血管的局部视网膜光凝
C、针对无灌注区的局部视网膜光凝
D、黄斑区格栅样视网膜光凝
E、预防性玻璃体切割术
F、以上都不是
第9题
A、骨囊肿
B、内生软骨瘤
C、骨巨细胞瘤
D、骨软骨瘤
E、骨结核
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