女性,54岁。反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻湿啰音,血WBC7.6×109/L,N76%。该病人诊断应为()
A.肺脓肿
B.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎,急性发作期
D.慢性支气管炎慢性迁延期
E.支气管肺癌合并感染
A.肺脓肿
B.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎,急性发作期
D.慢性支气管炎慢性迁延期
E.支气管肺癌合并感染
第1题
该病人诊断应为
A.慢性支气管炎慢性迁延期
B.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎,急性发作期
D.支气管肺癌合并感染
E.支气管肺癌
第2题
B、支气管扩张史
C、胸膜炎病史
D、肺部感染病史
E、吸烟史
胸部X线摄片示两肺透亮度增高,肋间隙增宽,左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影,伴胸膜钙化,其间可隐约见低密度区。对于后者,上级医师查房时建议作CT检查,旨在了解A、是否合并肺大泡
B、是否并发气胸
C、是否合并肺脓肿
D、是否合并肺结核空洞
E、是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染,经验性抗生素治疗可首先选择A、青霉素联合庆大霉素
B、林可霉素
C、第二代头孢菌素,或β内酰胺类,或β内酰胺酶抑制剂
D、头孢他啶
E、亚胺培南
【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张,则继发感染病原体还应重点考虑A、革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B、莫拉卡他菌
C、肺炎链球菌
D、化脓性链球菌
E、金黄色葡萄球菌
按最初经验性抗菌治疗效果不著,结合CT检查发现支气管扩张,更改抗菌治疗应选择A、头孢曲松联合庆大霉素
B、头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C、第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)
E、大剂量青霉素
若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果,脓痰较多,进一步处理重点应考虑A、体位引流
B、经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断
C、支持治疗
D、免疫治疗
E、手术治疗
第3题
B、肺气肿合并支气管扩张
C、低球蛋白血症合并支气管扩张
D、原发性纤毛不动症
E、囊性纤维化
患者确诊最有用的检查方法是A、痰培养+药敏试验
B、肺功能检查
C、纤维支气管镜
D、蛋白电泳分析
E、汗液氯离子、钠离子浓度测定
合理选用抗生素的方法是A、选用两种敏感的抗生素联合应用,静脉点滴,加口服小剂量阿奇霉素
B、仅雾化吸入妥布霉素
C、选用大剂量青霉素
D、环丙沙星
E、阿奇霉素
囊性纤维化患者其症状多开始于A、婴幼儿
B、少年
C、中年
D、老年
E、任何年龄
第4题
B、青霉素
C、头孢菌素
D、磷霉素
E、阿莫西林
通过环甲膜穿刺吸取痰液,进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查,结果证实是金黄色葡萄球菌感染,治疗宜首选A、喹诺酮类
B、磺胺嘧啶
C、阿奇霉素
D、青霉素G
E、氯霉素
如该患者对青霉素过敏,改用其他抗菌药物时,可选用A、头孢菌素
B、多四环素
C、氧氟沙星
D、环丙沙星
E、庆大霉素
第5题
B.青霉素
C.头孢霉素
D.磷霉素
E.克林霉素
第6题
A. 红霉素
B. 青霉素+丁胺卡那
C. 链霉素+雷米封+利福平
D. 青霉素并用止血药
E. 手术+放疗+化疗
第7题
A. 青霉素+丁胺卡那
B. 红霉素放疗
C. 手术+放疗+化疗
D. 链霉素+异烟肼+利福平
E. 青霉素并用止血药
第8题
A. 青霉素+丁胺卡那
B. 红霉素放疗
C. 手术+放疗+化疗
D. 链霉素+异烟肼+利福平
E. 青霉素并用止血药
第9题
该病人诊断应为
A.肺脓肿
B.慢性支气管炎,阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎.急性发作期
D.支气管肺癌合并感染
E.慢性支气管炎慢性迁延期
第10题
病人在使用茶碱类药物应注意减量的是()
A. 有癫痫病史
B. 发热的病人
C. 合并使用西米替丁时
D. 合并使用大环内酯类抗生素时
E. 以上说法均是
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