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[单选题]

男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体（），FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO3-18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L病情稳定后下一步最佳治疗方案（）

A.增大口服药物剂量

B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整

C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量

D.口服药物加严格控制饮食

E.维持原治疗方案

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第1题

男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体(++)，FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO3-18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L此患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症

B、糖尿病酮症酸中毒

C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

D、糖尿病肾病

E、乳酸酸中毒

目前此患者的治疗哪项不正确A、小剂量胰岛素持续静脉滴注

B、充分补液

C、补钾纠正电解质紊乱

D、静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒

E、使用抗生素控制感染

病情稳定后下一步最佳治疗方案A、增大口服药物剂量

B、改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。

C、改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量

D、口服药物加严格控制饮食

E、维持原治疗方案

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第2题

A．小剂量胰岛素持续静脉滴注

B．充分补液

C．补钾纠正电解质紊乱

D．静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒

E．使用抗生素控制感染

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第3题

患者男性，63岁。主因右侧肢体活动不便5小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。

<1>、确诊最有价值的辅助检查是

A.头颅CT或MRI

B.肌电图

C.腰穿

D.脑血管造影

E.颈部血管超声

<2>、如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.颅内肿瘤

E.硬膜下血肿

<3>、该疾病最常见的病因是

A.劳累

B.伤风感冒

C.动脉粥样硬化

D.肥胖

E.动脉瘤

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第4题

男性，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3～V6波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是

A．冠心病心绞痛心血瘀阻证

B．冠心病心绞痛痰浊内阻证

C．冠心病心肌梗死气滞血瘀证

D．忍心病心肌梗死寒凝心脉证

E．冠心病心绞痛气虚血瘀证

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第5题

男性，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3～V6波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是

A．冠心病心绞痛心血瘀阻证

B．冠心病心绞痛痰浊内阻证

C．冠心病心肌梗死气滞血瘀证

D．忍心病心肌梗死寒凝心脉证

E．冠心病心绞痛气虚血瘀证

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第6题

男性，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3～v。波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是

A.冠心病心绞痛心血瘀阻证

B.冠心病心绞痛痰浊内阻证

C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证

D.冠心病心肌梗死寒凝心脉证

E.冠心病心绞痛气虚血瘀证

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第7题

男性，63岁。咳嗽、咳痰8天，纳差、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时入院。有糖尿病史十余年，不规则治疗。

此时对确诊最有价值的检查是

A．血常规

B．血糖、电解质

C．脑CT

D．胸部X线片

E．尿糖、酮体

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第8题

刘某，男，63岁。自诉四肢麻木无力5月余，既往有糖尿病史7年。身体评估：四肢皮肤干燥、脱屑、趾甲松脆，右腓骨肌轻度萎缩，双踝以下触痛，四肢腱反射减弱，末端深浅感觉减退，呈手套袜子样分布。该病人最可能的诊断是( )A、脊髓压迫症

B、脊髓空洞症

C、多发性神经病

D、慢性GBS

E、急性GBS

护士判断下列哪项不是本病常见病因( )A、感染性疾病

B、重金属中毒

C、营养障碍

D、代谢障碍性疾病

E、自身免疫性疾病

目前治疗和护理措施不合适的是( )A、预防糖尿病足

B、预防跌倒

C、控制血糖

D、止痛

E、补充B族维生素

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第9题

患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史10年。1天前饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3～V6导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是

A.冠心病心绞痛心血瘀阻证

B.冠心病心绞痛痰浊内阻证

C.冠心病心绞痛气滞血瘀证

D.心肌梗死寒凝心脉证

E.冠心病心绞痛气虚血瘀证

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第10题

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑A、急性冠状动脉综合征

B、急性心包炎

C、急性心肌炎

D、主动脉夹层

E、急性肺栓塞

最有助于明确诊断的检查A、心脏超声

B、肌钙蛋白

C、胸部X线片

D、C-反应蛋白

E、CT

如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为A、双重抗血小板治疗

B、抗凝治疗

C、静脉溶栓

D、IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术

E、硝酸甘油静脉滴注

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