患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×109/L。临床上应首先考虑为（）

A．胰十二指肠切除术

B．胆总管探查、T形管引流

C．胆总管空肠Roux-en-Y吻合术

D．胆囊空肠Roux-en-Y吻合术

E．胆囊切除术

A．ERCP

B．CT

C．BUS

D．PTC

E．MRI

A. 胆囊结石

B. 壶腹周围癌

C. 急性化脓性胆囊炎

D. 肝内胆管结石

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

A. 胰十二指肠切除术

B. 胆总管探察、T形管引流

C. 胆总管空肠Roux-Y吻合术

D. 胆囊空肠.Roux-Y吻合术

E. 胆囊切除术

（47～48题共用题干） 患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/5 0mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×109/L 首先应考虑的诊断为

A.原发性硬化性胆管炎

B.壶腹周围癌

C.急性结石性胆囊炎

D.胆道蛔虫病

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

A．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

B．磁共振胆胰管造影(MRCP)

C．经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D．腹部B超检查

E．静脉胆道造影

女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A．门静脉高压症

B．胃十二指肠溃疡

C．出血性胃炎

D．胆道出血

E．应激性溃疡出血

患者，女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphys征阴性。为确诊，进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.B超和腹部CT

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

男，62岁．左侧胸痛伴呼吸困难1d。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热．查体:血压110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿哆音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿．胸痛最．可能的原因是

A.肺炎

B.气胸

C.肺梗死

D.胸膜炎

E.心绞痛

患者，女，62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心率100次／分。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.ImV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

A.普萘洛尔含服

B.普罗帕酮静注

C.利多卡因静注

D.硝酸甘油含服

E.阿司匹林口服