患者女,45岁,因右上腹疼痛2小时来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。针刺治疗可取的穴位有()
A.日月、期门
B.胆俞、胆囊穴
C.三阴交、阴陵泉
D.太冲、侠溪
E.内关、足三里
F.曲池、大椎
A.日月、期门
B.胆俞、胆囊穴
C.三阴交、阴陵泉
D.太冲、侠溪
E.内关、足三里
F.曲池、大椎
第1题
B、超声内镜
C、腹部CT
D、磁共振胆管成像
E、腹部B型超声
F、彩色超声
提示腹部彩色超声可见胆囊壁增厚,胆囊颈部见一2.5 cm×1.6 cm强回声团,后伴声影。患者可诊断为A、急性胆管炎
B、急性肝炎
C、急性胰腺炎
D、急性肠梗阻
E、急性胆囊炎
F、急性阑尾炎
外科治疗首选A、内镜下胆道引流术
B、经皮肝穿胆汁引流术
C、胆道造口术
D、胆总管切开探查+T形管引流术
E、胆肠吻合术
F、腹腔镜胆囊切除术
针刺治疗可取的穴位有A、日月、期门
B、胆俞、胆囊穴
C、三阴交、阴陵泉
D、太冲、侠溪
E、内关、足三里
F、曲池、大椎
第3题
B.经皮肝穿胆汁引流术
C.胆道造口术
D.胆总管切开探查+T形管引流术
E.胆肠吻合术
F.腹腔镜胆囊切除术
第4题
首先要考虑的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.肝脏恶性肿瘤
C.慢性结石性胆囊炎
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.原发性盱胆管结石
根据检查结果,可明确诊断为
提示:凝血功能检查:PT 12.65s,FIB3.9ls/L,TT 15.18s,APTT 32.40s。血生化检查:血钾4.1mmol/L,血钠137.9mmol/L。肾功能检查:肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X线片无异常发现;心电图正常。
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.肝囊肿
为明确诊断,当前应安排的辅助检查是
提示:实验室检查:RBC4.5×1012/L,Hb110g/L,WBC5.6X109/L;AFP 1000ng/ml;Hb-sAg(十),Anti- HBs(一),HBeAg(一),Anti-HBe(十),Anti-HBc(十);ALB35.5g/L, ALT84IU/L,AST 78IU/L,TBIL 30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP 188IU/L,GGT 64IU/L,血糖5.3mmol/L。影像学检查:肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变,肝内外胆管不扩张,脾脏不大。
A.腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝两对半
D.AFP
E.腹部CT
F.纤维胃镜
根据患者情况,治疗有案宜采取A.右半肝切除术
B.门静脉置泵化疗
C.瘤体无水酒精注射
D.选择性肝动脉栓塞化疗
E.肝移植
F.B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第7题
A. 疼痛的部位和性质,伴有症状及诱因
B. 近期服药史
C. 胃病史
D. 家族史
E. 疫区居住史
F . 腰部有无束带样痛
第8题
B、粒细胞减少
C、胃肠道反应
D、肝损害
E、皮疹
F、头痛
甲状腺相关眼病的治疗包括A、积极治疗甲状腺功能亢进症
B、忌辛辣刺激性食物、戒烟,防止用眼疲劳
C、免疫抑制剂治疗
D、糖皮质激素治疗
E、局部应用眼药水
F、手术治疗
下一步治疗方案是A、密切监测肝功能,如肝损害加重,建议患者行I治疗
B、忌碘饮食
C、经保肝治疗,肝功能好转后可试用甲巯咪唑
D、仍用丙硫氧嘧啶,加用保肝药
E、丙硫氧嘧啶减量,加用保肝药
F、换用甲巯咪唑,同时加用保肝药
第9题
本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大
A.肝癌
B.右肾癌
C.胃癌
D.结肠癌
E.胰头癌
第10题
B、肝脏恶性肿瘤
C、胆囊结石伴慢性胆囊炎
D、肝血管瘤
E、肝脓肿
F、胆管结石
为明确诊断,当前应安排的辅助检查是A、腹部B超
B、ERCP
C、肝功能、乙肝病毒血清标志物检测
D、AFP
E、腹部CT
F、纤维胃镜
根据检查结果,可明确诊断为A、肝硬化
B、原发性肝癌
C、继发性肝癌
D、肝血管瘤
E、肝脓肿
F、肝囊肿
根据患者情况,治疗方案宜采取A、右半肝切除术
B、门静脉置泵化疗
C、瘤体无水酒精注射
D、选择性肝动脉栓塞化疗
E、肝移植
F、B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融
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