男性，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘Ⅲ级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。下列哪项不符合肺动脉狭窄的特征（）

第1题

(题干)患儿男，6岁。出生后即发现口唇发绀，活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫明显。心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱。杵状指。X线胸片见心影略大，心尖钝圆、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰。心电图检查：右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。法洛四联症的畸形不包括A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.右心室肥大

D.主动脉骑跨

E.右室流出道狭窄

体格检查中肺动脉瓣杂音的强弱说明A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变越重

B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重

C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低

D.肺动脉瓣严重狭窄时，收缩期杂音可降低

E.室缺越大，肺动脉区收缩期杂音越响

下列哪项不是肺动脉狭窄的特征A.右心室漏斗部狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.肺动脉主干狭窄

D.肺动脉分支狭窄

E.肺小动脉广泛狭窄

手术治疗的关键是纠正A.右心室肥厚

B.左心室肥厚

C.主动脉转位

D.左室流出道梗阻

E.右室流出道梗阻

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

患儿男，5岁。体重15kg。出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇发绀，杵状指。心前区搏动增强，胸骨左辱可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱。为明确诊断，应做的检查是A、X线

B、CT

C、血常规

D、MRI

E、心电图

F、心肌酶

提示：X线片示：心脏略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽。心电图提示右心室肥厚。血液检查：红细胞计数血红蛋白量明显增多。最可能的诊断是A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、心包积液

D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E、房间隔缺损

F、动脉导管未闭

提示：患儿拟行手术治疗。术后的常见并发症不包括A、心律失常

B、出血

C、急性心肌炎

D、呼吸衰竭

E、低心排血量综合征

F、心力衰竭

正确的术后护理措施是A、术后待体征平稳后可采用端坐卧位

B、术后1周绝对卧床休息

C、连续动态监测动脉血压和中心静脉压

D、体温低于35℃应开始保暖复温，至恢复正常

E、保持各种引流管通畅

F、气管插管的导管气囊每4-6小时放气1次

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第3题

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．右心室肥大

D．主动脉骑跨

E．右室流出道狭窄

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第4题

A．右心室肥厚

B．左心室肥厚

C．主动脉转位

D．左室流出道梗阻

E．右室流出道梗阻

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第5题

A．右室肥厚

B．左室肥厚

C．主动脉骑跨

D．左室流出道梗阻

E．以上都不是

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第6题

A．室间隔缺损

B．右心室肥大

C．房间隔缺损

D．右室流出道狭窄

E．主动脉骑跨

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第7题

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确（）

A. 肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重

B. 收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重

C. 肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低

D. 肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低

E. 室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

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第8题

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。该患者手术治疗的关键是纠正（）

A. 右室肥厚

B. 左室肥厚

C. 主动脉骑跨

D. 左室流出道梗阻

E. 以上都不是

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第9题

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。该患儿不存在的心内畸形为（）

A. 室间隔缺损

B. 右心室肥大

C. 房间隔缺损

D. 右室流出道狭窄

E. 主动脉骑跨

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第10题

男性，12岁。出生后即出现发绀，平时活动时喜蹲踞。体检：口唇发绀，杵状指。胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音4级，向左上胸部传导，P2明显降低。胸骨左缘第3～4肋间亦可扪及收缩期震颤，闻及3级吹风样杂音，向心前区传导。X线示心影呈靴形。诊断考虑为A、法洛四联症

B、法洛三联症

C、重度肺动脉瓣狭窄

D、巨大室间隔缺损

E、肺动静脉瘘

心电图检查不应出现哪种表现A、右心室增大

B、右心房增大

C、电轴右偏

D、左心室增大

E、完全性右束支传导阻滞

超声心动图不应出现哪种表现A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、主动脉骑跨

D、肺动脉瓣口狭窄

E、右心室流出道狭窄

此病人治疗的最佳选择为A、药物治疗

B、手术治疗

C、球囊扩张瓣膜成形术

D、继续观察，待年龄至18岁时再考虑手术

E、减少体力活动，预防感冒

在X线胸片上出现下列哪种表现不符合本例诊断A、肺动脉凹陷

B、肺野血管纤细

C、肺野血管淤血

D、可见网状侧支循环影

E、心腰凹陷

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