题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

患者男性，67岁，腰腿痛、间歇性跛行4个月余。4个月前出现双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再行走一段时间后，上述症状再度出现。检查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明显，腰椎正常，直腿抬高试验正常。双侧跟腱反射减弱。首选的治疗方案为（）

A.卧床休息

B.物理治疗

C.避免腰椎受外力压迫

D.镇痛消炎药物

E.腰椎间盘摘除术

F.椎管减压术G．椎管肿瘤切除术

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第1题

病历摘要: 患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。体格检查可能的发现有：A、伸踇肌力下降

B、生理腰曲消失

C、腰椎侧突

D、膝反射踝反射减弱

E、会阴部感觉减弱

F、小腿前外侧皮肤感觉减退

G、腰过伸试验阳性

H、足背动脉搏动减弱

合适患者的辅助检查有：A、腰椎正侧位X线片

B、肌电图

C、腰椎CT

D、腰骶MRI

E、胸片

F、肢血管超声波检查

G、脑CT

首先考虑的诊断是：提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生。A、先天性心脏畸形伴右向左分流

B、动脉闭塞性脉管炎

C、腰臀部软组织损伤

D、腰椎管狭窄

E、腰椎间盘突出症

F、腰椎肿瘤

支持该诊断的依据有：提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症A、有慢性腰痛史

B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行

C、长期从事体力劳动

D、腰过伸试验阳性

E、CT和MRI检查

F、老年患者

最适合的治疗方案是：A、硬膜外封闭治疗

B、经皮椎间盘镜髓核成形术

C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D、腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除

E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除

F、全椎板切除椎管减压术

适合该患者的护理包括:A、卧松软适中的床垫休息

B、锻炼腰背肌

C、卧硬板床休息

D、腰围保护腰部

E、术后卧床一周后下床活动

F、术后卧床二周后腰围保护下床活动

G、心理辅导

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第2题

患者，女性，45岁。腰腿痛伴双小腿间歇性跛行半年。有糖尿病病史4年。查体：双小腿背外侧及足部麻痛，下蹲片刻可缓解。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。最可能的诊断是

A.椎间盘脱出嵌顿

B.神经根管狭窄症

C.中央型腰椎管狭窄症

D.雷诺综合征

E.动脉硬化性闭塞症

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第3题

患者，男性，35岁，肢端发凉、怕冷及间歇性跛行6个月，近期加重，彻夜难眠，查体下肢皮肤暗红色，治疗药物不恰当的是

A.硫酸镁

B.低分子右旋糖酐

C.哌替啶

D.吗啡

E.肾上腺素

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第4题

患者，男性，35岁，肢端发凉、怕冷及间歇性跛行6个月就诊，查体皮肤温度低，足背静脉充盈时间延长，诊断为血栓闭塞性脉管炎，本病最常发生的部位是

A.下肢大、中动脉

B.下肢深静脉

C.上肢大动脉及深静脉

D.下肢中、小动静脉

E.上肢中、小动静脉

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第5题

患者，男性，36岁，2年前出现双下肢间歇性跛行，3个月前左足持续疼痛夜不能寐，病人有吸烟史20年，医生考虑血栓闭塞性脉管炎。导致血栓闭塞性脉管炎的最重要因素是()。

A.吸烟

B.寒冷的工作环境

C.自身免疫功能紊乱

D.前列腺素失调

E.遗传基因异常

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第6题

患者，男性，35岁。左足怕冷、疼痛、间歇性跛行，1年余。1个月来足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痹证

B.脱疽

C.糖尿病坏疽

D.闭塞性动脉硬化症

E.雷诺现象(肢端动脉痉挛症)

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第7题

某男。29岁。左下肢发凉、酸痛，伴间歇性跛行4个月，患者在北方野外工作，近几个月来，常感左下肢怕冷、发凉、酸痛、沉重，行走时尤为明显，每行走1000m后觉患肢足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失。来诊见：患足轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温稍低于健侧，足背动脉搏动减弱，左小腿出现游走性红硬条索。素无心血管病及糖尿病病史，血脂正常。其诊断考虑为（）。

A．雷诺病

B．动脉硬化闭塞症

C．血栓闭塞性脉管炎

D．糖尿病足

E．青蛇毒

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第8题

某男，29岁。左下肢发凉、酸痛，伴间歇性跛行4个月，患者在北方野外工作，近几个月来，常感左下肢怕冷、发凉、酸痛、沉重，行走时尤为明显，每行走1000m后觉患肢足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失。来诊见：患足轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温稍低于健侧，足背动脉搏动减弱，左小腿出现游走性红硬条索。素无心血管病及糖尿病病史，血脂正常。其诊断考虑为( )

A．雷诺病

B．动脉硬化闭塞症

C．血栓闭塞性脉管炎

D．糖尿病足

E．青蛇毒

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第9题

男性，6岁。右下肢间歇性跛行及右髋部疼痛4个月就诊。诊断如考虑股骨头骨软骨炎，最容易发现的体征是A、右髋关节"4"字试验阳性

B、右髋关节屈伸时出现弹响

C、双下肢不等长

D、右髋关节屈伸受限

E、髋关节周围压痛

股骨头骨软骨炎需要与下列哪一疾病鉴别A、急性化脓性髋关节炎

B、股骨上段化脓性骨髓炎

C、先天性髋关节脱位

D、髋关节结核

E、臀肌挛缩

X线检查，最符合股骨头骨软骨炎第三期的X线表现特征为A、股骨头骺扁平，密度增加

B、股骨头骺扁平，分裂成小块状

C、关节间隙变窄，髋臼也出现破坏

D、关节肿胀间隙增宽，股骨近端虫蚀样破坏

E、股骨头变大，股骨头密度与邻近骨质相同

目前宜采取手术治疗，手术的目的在于A、切除坏死的骨组织

B、清除坏死的软骨

C、关节切开减压，增加髋臼对股骨头的包容

D、增大股骨前倾角

E、减少股骨前倾角

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第10题

患者女性，68岁，因“腰痛伴间歇性跛行2个月”来诊。查体：腰椎曲度较大，腰骶部肌肉紧张，腰椎4～5棘突间压痛（+），相邻棘突可触及轻微“台阶样”改变。腰椎前屈30°，后伸30°，左右侧屈各25°，左右旋转各30°。双侧直腿抬高试验（-），双侧跟、膝腱反射对称引出。为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、颈椎正侧位X线片

B、腰椎正侧位X线片

C、颈椎斜位X线片

D、腰椎斜位X线片

E、腰椎MRI

F、胸部X线片

首选的治疗方法不包括A、正骨治疗

B、口服药物

C、手术治疗

D、外用膏药

E、局部外敷中药

F、局部物理治疗

提示患者腰椎侧位X线片示第5腰椎向前滑移30%。该患者腰椎滑脱分度为A、 Ⅰ度

B、 Ⅱ度

C、 Ⅲ度

D、 Ⅳ度

E、 Ⅵ度

F、 Ⅶ度

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