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[多选题]

患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血()。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜

A.膀胱灌注化疗

B.全身化疗

C.放疗

D.根治性膀胱全切+尿流改道

E.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

F.经髂动脉栓塞化疗

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第1题

A.纠正水电解质紊乱

B.抗感染治疗

C.血液透析

D.左肾造瘘

E.拔除双J管

F.输尿管新膀胱再植

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第2题

A.膀胱灌注化疗

B.继续BCG膀胱内灌注

C.全身化疗

D.放疗

E.根治性膀胱切除+尿流改道

F.TURBt

G.经髂动脉栓塞化疗

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第3题

患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧
肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。

该患者下一步的治疗方案应首选()【提示】该患者选择了TURBt,术后病理检查:提示膀胱移行细胞癌,肌层组织未见肿瘤侵犯(pT1G3)。患者术后于门诊随访及行卡介苗(BCG)膀胱内灌注。术后3个月,患者门诊复诊,行膀胱镜检查:发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起,拟诊肿瘤复发。活检:提示膀胱移行细胞癌(G3)。

A. 膀胱灌注化疗

B. 继续BCG膀胱内灌注

C. 全身化疗

D. 放疗

E. 根治性膀胱切除+尿流改道

F . TURBt

G . 经髂动脉栓塞化疗

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第4题

患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧
肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。

该患者可能的诊断是()【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱及扩大淋巴结清扫。手术经过顺利。术后第3周,患者出现了恶心呕吐及发热。查体:体温39.6℃,精神不振。心肺检查无殊。腹平软,肠鸣音无亢进或减弱,2或3次/分,腹部未及压痛与反跳痛,全腹未及包块。新膀胱不充盈。导尿管尿色偏混浊。24h尿量约400ml。

A. 术后胃瘫

B. 粘连性肠梗阻

C. 回肠吻合口狭窄

D. 肠瘘

E. 输尿管支架管堵塞,肾积水

F . 肾功能不全

G . 尿瘘

H . 尿路感染

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第5题

患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧
肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。

该患者下一步可选择的治疗方案是()

A. 膀胱灌注化疗

B. 全身化疗

C. 放疗

D. 根治性膀胱全切+尿流改道

E. 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

F . 经髂动脉栓塞化疗

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第6题

患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧
肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。

该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者再次人院,肾功能检查:血肌酐388μmol/L;电解质检测:血钾6.0mmol/L。血常规:白细胞计数32×109/L,中性粒细胞0.91。B超检查:提示左肾轻度积水。

A. 纠正水电解质紊乱

B. 抗感染治疗

C. 血液透析

D. 左肾造瘘

E. 拔除双J管

F . 输尿管新膀胱再植

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第7题

患者男性,71岁,因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前,无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。CT检查图像见图13。

该患者肾盂癌病理分期是()【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。膀胱镜检查:膀胱内黏膜光整,血管纹理清晰,未见新生物,右侧输尿管喷尿清,左侧上尿路出血。拟诊:肾盂癌。予以行左侧肾盂癌根治术。术后病理检查:提示左肾盂移行细胞癌Ⅱ级,肿瘤肌层侵犯,部分区域侵及肾实质及肾盂周围脂肪,自检肾周淋巴结4枚,未见癌转移。

A. T1N0M0

B. T2N0M0

C. T2N1M0

D. T3N0M0

E. T3N1M0

F . T4N0M0

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