题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，8岁，因发热，全身酸痛、乏力6天入院。查体：T4O℃，P120次/分，R40次/分，球结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下2.0cm，质软。肾区叩击痛，腓肠肌轻压痛，血WBC13.8×1O9/L，中性84%，尿蛋白（），红细胞4～5个/HP，白细胞2～3个/HP。最可能的诊断是（）

A.流行性出血热

B.钩端螺旋体病

C.无黄疸型肝炎

D.伤寒

E.斑疹伤寒

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更多“女，8岁，因发热，全身酸痛、乏力6天入院。查体：T4O℃，P…”相关的问题

第1题

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除A、退行性关节病变

B、他汀类药物引起的肌炎

C、感冒

D、冠心病

E、混合性血脂异常

为明确诊断，应进行的检查是A、CK

B、AST和ALT

C、肾功能

D、血常规

E、胸部X线片

如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是A、停用阿司匹林

B、停用阿托伐他汀

C、停用依那普利

D、停用HCT

E、不予处理

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第2题

A．退行性关节病变

B．他汀类药物引起的肌炎

C．感冒

D．冠心病

E．混合性血脂异常

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第3题

A．CK

B．AST和ALT

C．肾功能

D．血常规

E．胸部X线片

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第4题

W患者，女，25岁，农民，因间歇性发热2个月余而于2005年8月5日入院。

患者2个月前体虱叮咬后出现发热，最高体温达39.2℃，伴全身酸痛、乏力、纳差，无明显畏寒、盗汗及咯血，亦不伴明显胸闷、心悸及气促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛，亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，亦无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻衄等。病后曾到外院多次抗炎输液及间断服用退热剂，高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。

患者平素体健，否认有肺结核等病史。近来无下田劳动史。

查体T39.5℃，P95次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，精神软，颜面及结膜充血，无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染，球结膜无水肿。心肺未见异常。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。

实验室检查4.9×10⁹/L，N60%，L40%，PLT180×10⁹，RBC4.4×10¹²。肝功能ALT140U/L，TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1:160，血涂片检出回归热螺旋体。

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第5题

患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热

持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查5.8×10⁹/L，N70%，L30%，PLT150×10⁹，RBC4.8×10¹²。TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1：160。

确诊首选的检查是（）

A. 头颅CT

B. 血培养

C. 肾功能检测

D. 血涂片检测回归热螺旋体

E. 出、凝血时间测定

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第6题

患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热

最可能的诊断是（）

A. 伤寒

B. 钩体病

C. 流行性出血热

D. 败血症

E. 回归热

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第7题

患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热

下列首选哪种病原体治疗（）

A. 氯霉素

B. 四环素

C. 青霉素

D. 环丙沙星

E. 庆大霉素

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第8题

女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是 ( )A、病毒性肝炎

B、流行性出血热

C、疟疾

D、钩体病

E、伤寒

上述病例哪项检查有助于早期诊断 ( )A、动物接种

B、细菌培养

C、肥达反应

D、肝肾功能

E、钩体DNA探针

上述病例下列哪项处理不妥 ( )A、立即转上级医院

B、报告疫情

C、护肝治疗

D、应用抗生素

E、对症处理

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第9题

男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血点，腹股沟蚕豆大淋巴结，伴有压痛，腓肠肌压痛（+），血象WBC13.2×10

/L，N80%，L20%，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性（1400），应首选下列何种药物

A.青霉素每次40万U肌内注射，每天120万U～160万U

B.青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U

C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次

D.复方新诺明1g，每天分2次口服

E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

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第10题

男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压120/80mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部少许啰音，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟蚕豆大淋巴结数个，有压痛，血象WBC14×10

/L，RBC4.3×10

/L，N60%，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑

A.流行性出血热

B.无黄疸型肝炎

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.流行性脑脊髓膜炎

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