题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140／80mmHg（18.7／10.7kPa），心率86次／min，持续1天，之后头部CT检查

A.脑梗死

B.短暂脑缺血发作

C.脑出血

D.心源性脑缺血

E.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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更多“男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，…”相关的问题

第1题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是( )A、冠心病、心绞痛

B、冠心病、心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、气胸

E、主动脉夹层

确诊的首选检查是( )A、多普勒超声

B、血心肌酶

C、胸片

D、血沉

E、继续监测心电图演变

患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为( )A、脑梗死

B、短暂脑缺血发作

C、脑出血

D、心源性脑缺血

E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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第2题

患者男性，46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率 90/min，心(一)，两一)，心电图：左室高电压V4—V6 ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A．冠心病、绞痛

B．冠心病、心肌梗死

C．肺动脉栓塞

D．气胸

E．主动脉夹层

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第3题

患者男性，46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压V4-V6。ST段压低0.1mV。最可能的诊断是

A．冠心病、心绞痛

B．冠心病、心肌梗死

C．肺动脉栓塞

D．气胸

E．主动脉夹层

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第4题

（题干）女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV 本病例最可能的诊断是A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.气胸

E.主动脉夹层动脉瘤

确诊的首选检查是A.超声

B.心肌酶谱

C.胸片

D.血沉

E.连续心电图监测

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次min，两肺(-)，心脏(-)。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是A、胸膜炎

B、急性心肌梗死

C、自发性气胸

D、急性心脏压塞

E、肺动脉栓塞

F、主动脉夹层破裂

为明确诊断应立即进行的检查项目是A、血沉

B、血气分析和D-二聚体

C、继续监测心电图演变

D、X线胸片

E、心脏多普勒超声

F、血心肌酶

G、双下肢血管超声

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第6题

男性患者，58岁，既往有高血压痛史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续2h不缓解。查体：血压210/110mmHg，心率90/min，心肺查体无异常，心电图：左室高电压V4～V6 ST段压低0.1mV。住院检查时突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

A．脑梗死

B．短暂脑缺血发作

C．脑出血

D．心源性脑缺血

E．主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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第7题

男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/110mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

该患者最可能的诊断是()。

A.张力性气胸

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

最有助于明确诊断的检查是()。

A.超声心动图

B.CT大动脉血管造影

C.心肌损伤标志物

D.胸部X线片

E.动态心电图

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第8题

A．脑梗死

B．短暂脑缺血发作

C．脑出血

D．心源性脑缺血

E．主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

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第9题

A．血沉

B．血气分析和D-二聚体

C．继续监测心电图演变

D．X线胸片

E．心脏多普勒超声

F．血心肌酶

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第10题

女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV确诊的首选检查是（）

A. 超声

B. 心肌酶谱

C. 胸片

D. 血沉

E. 连续心电图监测

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