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[多选题]

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有溶骨性病变。诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。）（）

A.骨髓细胞检测

B.血红蛋白检测

C.尿本-周蛋白检测

D.骨髓组织检测

E.X线检查、血沉

F.2-微球蛋白检测、血清蛋白检测

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更多“患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查…”相关的问题

第1题

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。下列叙述正确的是（）

A. 脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似

B. 戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到

C. 再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少

D. 多发性骨髓瘤血象变化不显著

E. 类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化

F . CML与类白血病反应血象相似

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第2题

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压

痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。骨髓涂片检查的临床应用包括（提示骨髓涂片细胞学检查（包括细胞化学染色）主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义）（）

A. 疑有恶性肿瘤骨髓浸润

B. 疑有急、慢性白血病

C. 评价急、慢性白血病治疗效果

D. 骨髓增生异常综合征（MDS）

E. 非霍奇金淋巴瘤

F . 多毛细胞白血病诊断和随诊、多发性骨髓瘤

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第3题

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压

痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。）（）

A. 急性非淋巴细胞白血病

B. 急性淋巴细胞白血病

C. 多发性骨髓瘤

D. 巨球蛋白血症

E. 淋巴瘤

F . 恶性组织细胞病

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第4题

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压

痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×10⁹/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。）（）

A. 骨髓细胞检测

B. 血红蛋白检测

C. 尿本-周蛋白检测

D. 骨髓组织检测

E. X线检查、血沉

F . β2-微球蛋白检测、血清蛋白检测

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第5题

患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。）（）

A．骨髓细胞检测

B．血红蛋白检测

C．尿本-周蛋白检测

D．骨髓组织检测

E．X线检查、血沉

F．β2-微球蛋白检测、血清蛋白检测

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第6题

A．疑有恶性肿瘤骨髓浸润

B．疑有急、慢性白血病

C．评价急、慢性白血病治疗效果

D．骨髓增生异常综合征（MDS）

E．非霍奇金淋巴瘤

F．多毛细胞白血病诊断和随诊、多发性骨髓瘤

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第7题

A．急性非淋巴细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．多发性骨髓瘤

D．巨球蛋白血症

E．淋巴瘤

F．恶性组织细胞病

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第8题

患者男，2岁，因发热15 d，面色苍白入院。查体：贫血貌，左颈部可触及肿大淋巴结，胸骨压痛（+），脾肋下4 cm，全身散在出血点，血常规：WBC 43.52×10

/L，Hb 78 g/L，PLT 62×10

/L，骨髓检查原始细胞0.65，拟诊为急性白血病。原始细胞MPO染色阴性，可能性最大的是A、急性淋巴细胞白血病

B、急性粒细胞白血病部分分化型

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性粒-单核细胞白血病

E、急性粒细胞白血病未分化型

F、红白血病

G、急性巨核细胞白血病

有关免疫化学检测，正确的是(提示患者MPO染色，氯乙酸AS-D萘酯酶染色，α-乙酸萘酯酶（α-NAE）染色阴性，PAS染色原始细胞呈粗大颗粒或块状阳性反应，需进一步做免疫分型。)A、常规免疫化学染色主要技术有APAAP法、ABC法和免疫荧光法

B、ABC法特异性好，不易受内源性酶的干扰

C、免疫化学检测技术主要包括免疫化学染色和免疫电泳技术

D、免疫固定电泳可用于鉴定冷球蛋白、免疫球蛋白的轻链类型

E、流式细胞技术对于骨髓组织学标本检测十分方便

F、免疫荧光染色法可用多色标记，荧光不容易减退

G、免疫细胞化学染色必须严格对照实验

有关流式细胞技术（FCM）的临床应用，正确的是A、是利用流式细胞仪进行的一种单细胞定量分析和分选技术

B、不仅具有高特异性，也有高敏感性的特征

C、仅可测定样本中某一种细胞所占的比例，不能用于绝对细胞计数

D、测定血细胞表达的分化抗原，为白血病确诊与鉴别提供依据

E、可早期探测白血病微小残留病变

F、可用于细胞凋亡检测

G、不可区分“活细胞”和“死细胞”

有关白血病染色体核型分析技术，正确的是A、只能用骨髓细胞进行培养

B、培养时应加入一定量的植物血凝素，以促使细胞分裂

C、加入秋水仙素的量和时间将影响分裂象的数量和染色体形态

D、培养基pH值、小牛血清质量及培养箱温度是培养成功的关键

E、混匀细胞时，吹打频度和力度要适宜

F、滴片的距离、滴加量会影响染色体分散效果

G、染色体标本制备后宜立即进行G显带

H、若发现染色体畸变，宜采用更多的显带技术深入研究

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第9题

患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10

/L，PLT80×10

/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的诊断是A、慢性肾炎

B、多发性骨髓瘤

C、骨髓增生异常综合征

D、再生障碍性贫血

E、急性白血病

进一步确诊需进行的检查包括A、肾穿刺活检

B、ECT全身骨显像

C、免疫球蛋白及轻链

D、肝、肾功能

E、骨髓检查

患者突然出现心悸、胸闷、少尿，水肿；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情况是发生了A、急性左心衰竭

B、贫血性心脏病

C、急性肾衰竭

D、急性右心衰竭

E、尿酸性肾病

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第10题

患者男性，45岁，因“贫血、骨痛伴蛋白尿1个月”来诊。查体：中度贫血貌，双下肢轻度水肿。首先考虑的诊断是A、再生障碍性贫血

B、原发性肾小球肾炎

C、缺铁性贫血

D、白血病

E、多发性骨髓瘤

为确诊，最重要的检查是A、24小时尿蛋白定量

B、心电图

C、胸部CT

D、胸部X线片

E、骨髓穿刺

临床常用的化疗方案不包括A、蛋白酶体抑制剂联合糖皮质激素

B、马法兰＋泼尼松(MP方案)

C、长春新碱＋阿霉素＋地塞米松(VAD)及相关方案

D、以烷化剂为基本药物的联合化疗方案

E、干扰素

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