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[单选题]

患者男,28岁,因皮肤黏膜出血,发热10d入院。查体:贫血貌,皮肤可见瘀点和瘀斑,胸骨压痛(),肝、脾肋下未及,外周血象:WBC3.46×109/L,Hb68g/L,PLT35×109/L,骨髓细胞检查异常,早幼粒细胞0.815,此患者最可能发现的融合基因是()

A.BCR/ABL

B.AML1/ETO

C.PML/RAR

D.CBFB/MYH11

E.DEK/CAN

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第1题

患者男,28岁,因皮肤黏膜出血,发热10 d入院。查体:贫血貌,皮肤可见瘀点和瘀斑,胸骨压痛(+),肝、脾肋下未及,外周血象:WBC 33.54×10/L,Hb 75 g/L,PLT 31×10/L ,血涂片检查发现原始(幼稚)细胞。骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法,其检验质量对临床诊治有重要影响,骨髓细胞形态学检验时需要注意A、应观察骨髓小粒多、涂片、染色良好的骨髓片

B、用浸油物镜观察判断骨髓增生程度

C、对于分布不均匀的涂片,应扩大计数范围

D、应结合骨髓细胞化学染色、免疫化学染色、细胞遗传学及分子生物学检查综合分析

E、对于溶血性贫血可得出确定性诊断意见

F、在显微镜下应注意留心巡视和观察边缘区域

G、取材较少,一张涂片不足以得到结论时,应观察全部涂片

关于急性白血病FAB分类,正确的是A、急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病分T细胞型及B细胞型

C、急性非淋巴细胞白血病分M1至M7型

D、M3型是急性单核细胞白血病

E、M4型是急性粒-单核细胞白血病

F、M7型是急性巨核细胞白血病

G、L1型急性淋巴细胞白血病细胞胞质空泡常明显,呈蜂窝状

为髓细胞系分化抗原的是(提示 MPO染色阳性,氯乙酸AS-D萘酯酶染色阳性,α-乙酸萘酯酶(α-NAE)染色阳性,不被NaF抑制,结合细胞形态,诊断为急性早幼粒细胞白血病(M3),进一步做白血病免疫分型。)A、CD34

B、CDl0

C、CD19

D、CD13

E、CD3

F、CD33

G、CD4

H、CD15

M3患者常检出融合基因(提示 多数白血病患者恶性细胞存在克隆染色体异常,并累及相应基因, 检测这一变化有助于建立正确诊断、确定治疗方案、明确疾病预后。)A、AML1/ETO

B、PML/RARα

C、CBFB/MYH11

D、DEK/CAN

E、TEL/AML1

F、BCR/ABL

G、E2A/PBX1

H、TEL/AML1

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第2题

A.急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病分T细胞型及B细胞型

C.急性非淋巴细胞白血病分M1至M7型

D.M3型是急性单核细胞白血病

E.M4型是急性粒-单核细胞白血病

F.M7型是急性巨核细胞白血病

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第3题

A.AML1/ETO

B.PML/RAR

C.CBFB/MYH11

D.DEK/CAN

E.TEL/AML1

F.BCR/ABL

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第4题

A.CD15

B.CDl0

C.CD19

D.CD13

E.CD3

F.CD33

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第5题

患者男,28岁,因皮肤黏膜出血,发热10d入院。查体:贫血貌,皮肤可见瘀点和瘀斑,胸骨压痛(+),肝、脾肋下未及,外周血象:WBC33.54×109/L,Hb75g/L,PLT31×109/L,血涂片检查发现原始(幼稚)细胞。骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法,其检验质量对临床诊治有重要影响,骨髓细胞形态学检验时需要注意()
A.应观察骨髓小粒多、涂片、染色良好的骨髓片

B.取材较少,一张涂片不足以得到结论时,应观察全部涂片

C.对于分布不均匀的涂片,应扩大计数范围

D.应结合骨髓细胞化学染色、免疫化学染色、细胞遗传学及分子生物学检查综合分析

E.对于溶血性贫血可得出确定性诊断意见

F.在显微镜下应注意留心巡视和观察边缘区域

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第6题

男性,38岁,牙龈肿胀、出血1个月,伴有发热、黑便。查体:中度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在瘀点瘀斑,浅
表淋巴结无肿大,咽部充血,双侧扁桃腺II°肿大,心肺腹无明显异常。血常规:白细胞8.4×10^9/L,淋巴18%,中性19.8%,单核61.9%,血红蛋白101g/L,血小板21×10^9/L。血涂片:幼稚细胞66%。凝血功能:凝血酶原时间18.5秒,活化部分凝血活酶时间27.3秒,纤维蛋白原1.12g/L,凝血酶时间19.7秒,D二聚体9980ng/ml。骨髓像如下图,应考虑的临床诊断和细胞遗传学改变( )

A、急性髓系白血病部分分化型(M2);t(8;21)(q22;q22)

B、急性早幼粒细胞白血病(M3);t(15;17)(q22;q21)

C、急性粒单核细胞白血病(M4);inv(16)/t(16;16)

D、急性单核细胞白血病(M5a);t(9;11)(p21.3;p23.3)

E、慢性髓细胞白血病(CML);t(9;22)(q34.1;q11.2)

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第7题

女性,34岁,鼻衄、牙龈出血1周,加重1天,伴发热、腹痛。查体:无贫血貌,周身皮肤黏膜可见疏密不等瘀点、
瘀斑,巩膜无黄染,肝脾淋巴结无肿大。血常规:白细胞9.7×10^9/L,中性83%,淋巴15%,单核2%,血红蛋白113g/L,血小板3×10^9/L。尿常规:红细胞280/ul。肝肾功+血糖+心肌酶+免疫球蛋白+补体、凝血功能:无明显异常。MRI:脾脏轻度增大。血沉15mm/h。C反应蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子无异常;抗核抗体均阴性。骨髓像:有核细胞增生活跃,巨核细胞60个,产板型巨核细胞5个,颗粒型巨核细胞50个,裸核5个。首选治疗方案是( )

A、静脉注射丙种球蛋白+甲泼尼龙

B、甲泼尼龙+利妥昔单抗

C、甲泼尼龙+艾曲波帕

D、甲泼尼龙+达那唑

E、血浆置换+糖皮质激素

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第8题

12岁。发热伴皮肤出血点2周。查体贫血貌,皮肤散在瘀点,肝脾均为肋下2~3cm,胸骨压痛,血红蛋白16.5g/L,白细胞15×109/L,血小板13×109/L,不需做的检查是()

A、骨髓穿刺

B、组化染色

C、染色体

D、免疫分型

E、血小板抗体

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第9题

女,25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验Hb 70g/L,WBC 15.5×l09/L.Plt 20×109./L。下歹J对诊断无帮助的是

A.白细胞分类

B.血小板抗体

C.骨髓穿刺

D.骨髓细胞组化染色

E.骨髓活检

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第10题

女,25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体:贫血貌,皮肤可见出血点,胸骨有压痛,肝脾肋下各1cm。化验Hb 70g/L,WBC 15.5×l09/L.Plt 20×109./L。下歹J对诊断无帮助的是

A.白细胞分类

B.血小板抗体

C.骨髓穿刺

D.骨髓细胞组化染色

E.骨髓活检

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