题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。提示：当日夜间，患者突发胸闷、呼吸困难

A.静脉滴注硝普钠

B.静脉使用洋地黄药物

C.气管切开使用呼吸机辅助呼吸

D.吸氧

E.静脉使用利尿剂

F.使用吗啡

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第1题

(案例题干)患者男性,55岁。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。疼痛呈压榨性,向左肩部放射,休息与口含硝酸甘油均不能缓解。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天1包,不嗜酒。根据患者的临床表现,考虑为A.心绞痛

B.心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.急性肺动脉栓塞

F.反流性食管炎

G.急性胰腺炎

为判断溶栓治疗是否成功,监测冠脉再灌注的早期血清学指标是【提示:心电图检查示ST段呈弓背向上型抬高,V1～V6、I及aVF导联QRS呈Qr型,T渡倒置,血清肌钙蛋白83.1ng/ml(正常＜0.04ng/ml),诊断为前壁心肌梗死,医生对患者进行了紧急溶栓治疗。】A.CK

B.CK-M

C.cTnT/cTnI

D.LD

E.LD1

F.Myoglobin

G.AST

为明确诊断应做的检查有A.血清心肌酶谱

B.血清肌钙蛋白

C.心电图

D.心脏X片

E.血脂

F.血糖

G.急诊胃镜

H.血栓与止血检查

I.血气分析

用华法林治疗时,应用哪些项目进行监测【提示:若患者在溶栓治疗后用华法林进行维持治疗。】A.APTT

B.PT

C.FDP

D.血小板

E.BT

F.D-二聚体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

A．CK

B．CK-MB

C．AST

D．LD

E．cTnT／cTnI

F．Myo

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第3题

病历摘要：男性，55岁，工人，因胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院。患者于3小时前生气后突然感到胸骨后

疼痛，压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。查体：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，叩诊心界不大，心率100次／分，有期前收缩5～6次／分，心尖部有S₄，未闻及杂音和心包摩擦音，肺清无啰音，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF升高呈弓背向上型，QRS段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第4题

患者，男，52岁。因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是A、安定

B、阿司匹林

C、吗啡

D、硝酸甘油

E、心痛定

升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是A、天门冬氨酸转移酶

B、乳酸脱氢酶

C、肌酸磷酸激酶

D、碱性磷酸酶

E、谷氨酸氨基转移酶

最有可能导致患者24小时内死亡的原因是A、右心衰竭

B、心源性休克

C、室颤

D、心脏破裂

E、感染

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第5题

男性患者，52岁，胸骨后压榨性疼痛半天急诊入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，给氧方式应采用

A．低流量持续给氧

B．中流量持续给氧

C．高流量持续给氧

D．低流量间歇给氧

E．高流量抗泡沫持续给氧

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第6题

患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率160次/分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限>0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。应首选的药物治疗是A、苯妥英钠

B、毛花苷丙

C、普萘洛尔

D、多巴胺

E、胺碘酮

护士应首先备好的急救设备是A、呼吸机

B、准备安装心脏起搏器

C、体外反搏器

D、除颤器

E、心电图机

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第7题

患者男性，74岁。持续胸骨后压榨样疼痛4小时，件全身大汗急诊来院。既往有高血压病史，2个月前曾因溃疡病出血住院治疗。查体:BP120/60mmHg，全身湿冷，双肺少许水泡音，心率110次/分，律齐，心前区2/6级收缩期杂音。给予的紧急处理是A、静脉滴注地尔硫

B、吸氧

C、建立静脉通道

D、西地兰静脉推注

E、口服美托洛尔

F、静脉注射吗啡

G、间轻胺静脉滴注

H、心电监护

应给予的紧急辅助检查是A、冠状动脉CT

B、心脏核素检查

C、心电图

D、冠状动脉磁共振检查

E、胸部X线检查

F、心肌酶

G、肌钙蛋白T

H、超声心动图

入院后病情无明显缓解，胸闷较前加重。查体:心率130次/分，血压80/40mmHg，ECG示:V1-6呈现QS波形，ST弓背抬高，CIA-MB733U/L。该患者的诊断应是A、心律失常

B、心力衰竭

C、心源性休克

D、急性下壁心肌梗死

E、急性前壁心肌梗死

F、急性后壁心肌梗死

G、急性侧壁心肌梗死

H、急性广泛前壁心肌梗死

此时应采取的措施有A、静脉应用多巴胺

B、足量西地兰静脉注射

C、静脉用rtPA

D、静脉应用利多卡因预防早搏

E、静脉应用去甲肾上腺素

F、氢呲格雷口服

G、倍他乐克静脉点滴

H、冠状动脉介入治疗

经过处理，患者病情稍有缓解，但血压仍然维持在85-68/50-40mmHg之间，血氧饱和度85-90%之间，并可见频发室性早搏，短阵室性心动过速。此时应该采取的措施有A、静脉滴注硝酸甘油

B、加大去甲肾上腺素用量

C、心律平静脉滴注

D、加大多巴胺用量

E、静脉推注速尿

F、主动脉气囊反搏

G、高流量吸氧

H、胺碘酮静脉滴注

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第8题

(108--110题共用题干) 患者，男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日’’急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物是

A.门冬氨酸转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.碱性磷酸酶

E.谷氨酸转移酶

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第9题

根据下面内容，回答题

患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。

升高最早也是恢复最早的心肌损伤标志物是查看材料

A.天门冬氨酸氨基转移酶

B.乳酸脱氢酶

C.肌酸磷酸激酶

D.碱性磷酸酶

E.谷氨酸氨基转移酶

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第10题

男性病人，52岁，胸骨后压榨性疼痛半天急诊入院，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。给氧方式应采用

A．低流量持续给氧

B．中流量持续给氧

C．高流量持续给氧

D．低流量间歇给氧

E．高流量抗泡沫持续给氧

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