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[多选题]

李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。肝、肾功能及心电图正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作有（）

A.从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感

B.从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点

C.溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药

D.一次安全剂量为200mg

E.每次操作重复穿刺不得超过4次

F.注药后病人可离院等待临产后再入院

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第1题

李某，30岁，停经18周，要求终止妊娠。孕2产1，剖宫产术后一年哺乳，未避孕。体检T36℃，P72／分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140／分。B超检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常正确的引产方案是什么？A、米非司酮配伍米索前列醇

B、依沙吖啶羊膜腔内注射

C、水囊引产

D、雌激素配伍缩宫素

E、剖宫产术

引产前的准备包括哪些？A、血常规及凝血常规

B、阴道分泌物检查

C、肝肾B超

D、肝肾功能化验

E、唐氏筛查

F、心电图

肝、肾功能及心电图正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作有哪些？A、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次落空感

B、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点

C、溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药

D、一次安全剂量为200mg

E、每次操作重复穿刺不得超过4次

F、注药后病人可离院等待临产后再入院

患者于依沙吖啶羊膜腔内注射后36小时开始宫缩，宫缩10小时后，突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检T36.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，R30次／分。腹部检查子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。最可能发生的情况是哪项？A、突发性心脏病

B、正常引产过程

C、胎盘早剥

D、羊水栓塞

E、先兆子宫破裂

F、人流综合征

下一步应实施哪些处理措施？A、静脉注射缩宫素，缩短产程

B、请内科会诊治疗心肺疾病

C、开放静脉通道

D、备血，做好输血准备

E、立即剖宫取胎

F、向家属交待，有手术切除子宫的可能

患者行剖宫取胎，术中术后的注意事项？A、切开子宫壁前，用纱布保护腹壁切口

B、切开宫壁后应立即娩出胎儿，无需将羊水吸净

C、为防止术后出血，缝合时一定要穿透粘膜层

D、胎盘取出时注意不要触及腹壁切口

E、关闭腹腔前检查有无血肿形成

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第2题

李女士，30岁，初产妇，停经28周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/75mmHg，尿蛋白(-)，下肢水肿(-)，血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘，现接受期待疗法的治疗方案。以下护理措施错误的是( )

A.孕妇要尽量卧床休息，尤以右侧卧位为佳

B.建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物

C.孕妇需避免各种刺激，禁作阴道检查及肛查

D.加强会阴部护理

E.监测孕妇的体温、血象及阴道流血等情况

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第3题

孕妇李某，30岁，诊断：①G1P0，孕38+3周；②妊娠合并糖尿病。...

孕妇李某，30岁，诊断：①G1P0，孕38⁺³周；②妊娠合并糖尿病。子宫不规则收缩6小时，见红2小时住院。根据该孕妇和胎儿情况，医生决定阴道分娩，下列注意事项哪项不正确（）。

A. 应严密监测血糖、尿糖、尿酮体

B. 血糖不低于5.6mmol/L

C. 遵医嘱每4g糖加1U胰岛素静滴

D. 严密监护胎儿情况

E. 产程时间不超过16小时

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第4题

孕妇李某，30岁，诊断：①G1P0，孕38+3周；②妊娠合并糖尿病。...

孕妇李某，30岁，诊断：①G1P0，孕38⁺³周；②妊娠合并糖尿病。子宫不规则收缩6小时，见红2小时住院。下列不是决定剖宫产指征的评估内容（）。

A. 胎位异常

B. 骨盆畸形

C. 重度子痫前期

D. 糖尿病

E. 胎儿宫内窘迫

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第5题

孕妇李某，30岁，诊断：①G1P0，孕38+3周；②妊娠合并糖尿病。...

孕妇李某，30岁，诊断：①G1P0，孕38⁺³周；②妊娠合并糖尿病。子宫不规则收缩6小时，见红2小时住院。新生儿护理正确的说法是（）。

A. 无论体重大小均按早产儿护理

B. 出生1小时后定时服25%葡萄糖液

C. 易发生RDS，常规吸氧30分钟

D. 为预防低血钙，适当补钙

E. 容易发生溶血症，注意皮下出血点

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第6题

李女士，23岁，停经10周，阴道不规则流血10余天，量不多暗红色，血中伴有小水泡物，检查：BP140／90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物本病例最可能的医疗诊断是A、双胎妊娠

B、妊娠合并子宫肌瘤

C、妊娠合并卵巢囊肿

D、先兆流产

E、葡萄胎

一旦以上诊断明确，首选的处理方法是A、化疗

B、止血

C、抗生素控制感染

D、清宫术

E、全子宫切除术

病人经治疗后即将出院，护士应告知其避孕时间为A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

此病人出院后的随访时间为A、3个月

B、6个月

C、1年

D、2年

E、5年

下列不属于此病人定期随访观察的项目是A、阴道脱落细胞涂片检查

B、询问有无咯血及阴道流血

C、必要时进行脑部CT检查

D、测尿中的HCG值

E、必要时行胸部X线检查

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第7题

李某，34岁，未产妇。第1次产前门诊，她说自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。

除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另一个推想体征是

A．妊娠纹

B．胎动感

C．恶心

D．妊娠斑

E．以上均是

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第8题

李某，34岁。未产妇，第一次产前门诊，她说自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另一个推想体征是A、妊娠纹

B、胎动感

C、恶心

D、妊娠斑

E、晕厥

化验报告提示尿妊娠反应(+)，此实验的目的是查体内的哪种激素A、缩宫素

B、黄体酮

C、雌激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、黄体生成素

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第9题

李某，34岁。未产妇，第一次产前门诊，她说自己平时月经规律，28天1次，持续4天。现已停经8周，极度疲乏，乳房触痛明显。除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另一个推想症状是A、妊娠纹

B、胎动感

C、恶心

D、妊娠斑

E、晕厥

化验报告提示尿妊娠反应（+），此化验的目的是查体内的哪种激素A、缩宫素

B、黄体酮

C、雌激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、黄体生成素

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第10题

患者李××，女性，28岁。GPAL。因"停经32周，腹痛伴发热6小时"就诊。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因，突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿（+）。患者发生感染中毒性休克，以下处理措施不正确的是（）

A．严密监测生命体征

B．记出入量

C．建立通畅的静脉通道

D．氧气吸入

E．首先快速输注晶体液

F．首先快速输注胶体液

G．更换有效的广谱抗生素

H．纠正酸中毒

I．休克症状改善后行剖宫产术

J．休克症状改善后行剖宫产术，并行子宫切除

K．必要时经皮肾盂切开术或输尿管插管

L．糖皮质激素

M．利尿剂

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