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[多选题]

案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。关于氯沙坦下列哪些说法是正确的（）

A.氯沙坦与氢氯噻联用有协同作用

B.妊娠期可以安全服用

C.对肾脏有保护作用，是适用于高血压合并糖尿病有蛋白尿的抗高血压药物

D.临床主要用于高血压和充血性心衰

E.氯沙坦是血管紧张素转换酶抑制剂

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第1题

案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。目前临床常用于治疗高血压的药物有哪几类A、谷氨酸受体拮抗剂

B、钙离子拮抗剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、利尿剂

E、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂

下列关于硝苯地平的叙述，哪些是正确的A、硝苯地平属非二氢吡啶类钙拮抗剂

B、硝苯地平临床上适用于预防和治疗冠心病心绞痛

C、硝苯地平与β受体阻断药合用可增强降压效果并减少不良反应

D、硝苯地平降压同时伴有反射性心率加快和心搏出量增加

E、硝苯地平可引起头痛、面部潮红、足部水肿、咳嗽等不良反应及血液系统毒性

关于氯沙坦下列哪些说法是正确的A、氯沙坦与氢氯噻联用有协同作用

B、妊娠期可以安全服用

C、对肾脏有保护作用，是适用于高血压合并糖尿病有蛋白尿的抗高血压药物

D、临床主要用于高血压和充血性心衰

E、氯沙坦是血管紧张素转换酶抑制剂

下列哪些是他汀类的主要不良反应A、听神经毒性

B、肌肉毒性

C、肾脏毒性

D、血液系统毒性

E、肝脏毒性

高血压伴充血性心衰，并有气喘和痛风史，最宜选用的药物是一A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、中枢抗交感神经药

E、血管收缩剂

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第2题

案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。下列哪些是他汀类的主要不良反应（）

A. 听神经毒性

B. B.肌肉毒性

C. C.肾脏毒性

D. D.血液系统毒性

E. E.肝脏毒性

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第3题

病历摘要: 患者，男，75岁，诊断：充血性心衰，高血压Ⅲ级，极高危，高脂血症，糖尿病，予硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍、药物治疗。目前常用于治疗高血压的药物有哪几类？A、谷氨酸受体拮抗剂

B、钙离子拮抗剂

C、自由基清除剂

D、血管紧张素转化酶抑制剂

E、利尿剂

F、β受体阻滞剂

G、α受体阻滞剂

下列关于硝苯地平的叙述，哪些是正确的？A、硝苯地平属非二氢吡啶类钙离子拮抗剂

B、硝苯地平临床上适用于预防和治疗冠心病心绞痛

C、硝苯地平与β受体阻断药合用可增强降压效果并减少不良反应

D、硝苯地平降压同时伴有反射性心率加快和心搏出量增加

E、硝苯地平可引起头痛、面部潮红、足部水肿、咳嗽等不良反应血液系统毒性

关于氯沙坦哪些说法是正确的？A、氯沙坦与氢氯噻嗪联用有协同作用

B、妊娠期可以安全服用

C、对肾脏有保护作用，是适合用于合并糖尿病微蛋白尿的高血压药物

D、临床主要用于高血压和充血性心衰

E、氯沙坦是血管紧张素转化酶抑制剂

下列哪些是他汀类药物主要的不良反应？A、听神经损害

B、视神经损害

C、肌肉毒性

D、肾脏毒性

E、血液系统毒性

F、肝脏毒性

双胍类降糖药的作用机制不包括：A、促进脂肪组织摄取葡萄糖

B、使肌肉组织无氧酵解增加

C、拮抗抗胰岛素因子

D、抑制胰高血糖素的释放

E、竞争性抑制葡萄糖苷酶

F、刺激β细胞分泌胰岛素

G、抑制糖异生

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第4题

患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为

A、高血压1级，低危组

B、高血压1级，高危组

C、高血压1级，极高危组

D、高血压1级，中危组

E、高血压2级，低危组

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第5题

患者，男性，45岁。高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为

A．高血压Ⅰ级，中危组

B．高血压Ⅰ级，高危组

C．高血压Ⅰ级，极高危组

D．高血压Ⅰ级，低危组

E．高血压Ⅱ级，低危组

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第6题

患者，男性，45岁。高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为

A．高血压Ⅰ级，中危组

B．高血压Ⅰ级，高危组

C．高血压Ⅰ级，极高危组

D．高血压Ⅰ级，低危组

E．高血压Ⅱ级，低危组

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第7题

患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为

A．高血压Ⅰ级，低危组

B．高血压Ⅰ级，高危组

C．高血压Ⅰ级，极高危组

D．高血压Ⅰ级，中危组

E．高血压Ⅱ级，低危组

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第8题

案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高，低钠血症，高血钾。该患者应选用的治疗药物为A、丙酸睾酮

B、可的松

C、胰岛素

D、呋塞米

E、美替拉酮

适用于糖皮质激素小剂量替代疗法治疗的疾病为A、肾上腺皮质次全切除术后

B、中毒性感染

C、顽固性支气管哮喘

D、淋巴细胞性白血病

E、恶性淋巴瘤

以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是A、长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全

B、少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象

C、发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等

D、发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素

E、为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量

糖皮质激素的临床应用表现在以下哪些方面A、自身免疫性疾病

B、过敏性疾病的治疗

C、暴发性流行性脑炎

D、感染中毒性休克

E、粒细胞增多症

长期、大量应用糖皮质激素可能导致A、诱发或加重感染

B、诱发或加重消化道溃疡

C、医源性肾上腺素皮质功能亢进症

D、诱发精神病或癫痫

E、水钠潴留

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第9题

患者男性，38岁。主诉头痛、头晕1周，加重3天，伴视力模糊，初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体：血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa))，心率96次/分；眼底检查可见出血及棉絮状渗出；心电图示左室肥大；实验室检查：尿蛋白(+)，血肌酐124mmol/L)。家族史：其父因高血压脑出血于1年前病故。依据案例信息，判断该患者所患疾病及病情为( )A、高血压病3级

B、恶性高血压

C、高血压脑病

D、高血压急症

E、高血压高危组

F、高血压很高危组

用于高血压危险度分层的心血管危险因素包括( )A、吸烟

B、糖耐量受损

C、男性＞65岁

D、血总胆固醇≥5.7mmol/L

E、早发心血管病家族史

F、高血压水平

提示：经过进一步检查与了解，患者曾有心绞痛发作。医生采用联合用药方案降压治疗，给予二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)+β受体阻滞剂口服；具体方法为：氨氯地平5mg，1次/日；倍他乐克47.5mg，1次/日。该患者服药治疗期间，可能出现的不良反应有( )A、乏力

B、面部潮红

C、头痛

D、下肢水肿

E、血管神经性水肿

F、心力衰竭恶化

目前，该患者存在的主要护理问题有( )A、头痛

B、有受伤的危险

C、潜在并发症：高血压急症

D、自理能力缺陷

E、焦虑

F、知识缺乏

针对上述护理问题，应采取的护理措施是( )A、定时测量血压并作好记录

B、建议患者每天食盐摄入量应低于6g

C、患者要避免迅速改变体位，防止发生跌倒等危险

D、服药后，如发生直立性低血压时应立即平卧，头偏向一侧

E、指导患者正确服药，不可擅自增减药量

F、指导患者戒烟、限酒

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第10题

病历摘要: 患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。患者应考虑的诊断是A、急性心肌梗死

B、支气管肺炎

C、风湿性心脏病

D、右心功能不全

E、左心功能不全

F、支气管哮喘

G、不稳定型心绞痛

H、高血压病

此时应做哪些检查A、心肌酶学测定

B、心肌核素显像

C、肌钙蛋白测定

D、心电图

E、血电解质测定

F、血脂测定

G、冠脉造影

H、超声心动图

下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全A、心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

B、主动脉瓣区舒张期杂音

C、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

D、第三心音奔马律

E、心尖区Austin-Flint杂音

F、心尖部收缩中晚期喀喇音

G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

H、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

I、第四心音奔马律

J、第一心音亢进

患者心电图可能出现哪些改变A、ST段弓背向上抬高

B、房性期前收缩

C、ST段呈水平型下移

D、左房肥大

E、ST-T呈鱼钩样改变

F、T波倒置

G、ST段弓背向下抬高

H、ST段呈上斜型下移

此时应采用的药物是A、β阻滞剂

B、奎尼丁

C、硝普钠

D、抗生素

E、糖皮质激素

F、洋地黄

G、硝苯地平

H、ACEI

此时应诊断为提示：超声心动图示：左房 45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V1～3呈病理性Q波，STV4～6压低0.3mV；A、缺血型心肌病

B、不稳定型心绞痛

C、非ST段抬高心肌梗死

D、肺炎

E、充血性心力衰竭

F、陈旧性心肌梗死

G、扩张型心肌病

H、冠心病

进一步的检查有A、血培养

B、血气分析

C、冠脉64排螺旋CT检查

D、肾动脉造影

E、骨髓检查

F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

G、心肌核素显像

H、冠脉造影

此时的治疗措施可考虑提示：冠脉造影示：前降支近段 99%狭窄，回旋支中段70%狭窄A、阿托伐他汀

B、安体舒通

C、β阻滞剂

D、胺碘酮

E、速尿

F、PCI

G、ACEI

H、洋地黄

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