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[多选题]

患者女性,22岁,因口腔反复溃疡2个月余,周身红斑水疱1个月余,视物不清1周来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体:患者周身淤点、淤斑、水疱,口腔溃疡。实验室检查:血小板减少。诊断系统性红斑狼疮(SLE)。可用于该患者的治疗药物包括()

A.倍他米松

B.甲泼尼龙

C.雷公藤内酯

D.来氟米特

E.氨基葡萄糖

F.阿米替林

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第1题

患者女性,22岁,因“口腔反复溃疡2个月余,周身红斑水疱1个月余,视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体:患者周身淤点、淤斑、水疱,口腔溃疡。实验室检查:血小板减少。诊断系统性红斑狼疮(SLE)。关于SLE,叙述正确的有A、以出现各种自身抗体为特征

B、发病与遗传、免疫、感染有关,与环境无关

C、心包炎是SLE最常见的心血管系统症状

D、治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则

E、临床表现复杂多样

F、病程一般较长,多呈反复发作

SLE的一般临床症状主要表现为A、全身不适、疲乏、食欲缺乏、发热等

B、长期的低热,大多数是作为亚急性发病的表现

C、皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等

D、蝶形红斑是本病所特有的症状

E、该疾病通常不侵犯心血管系统

F、SLE以侵犯各个大关节为主

可用于该患者的治疗药物包括A、倍他米松

B、甲泼尼龙

C、雷公藤内酯

D、来氟米特

E、氨基葡萄糖

F、阿米替林

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第2题

女性,25岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。患者2个...

女性,25岁,反复口腔溃疡,面部红斑伴发热2个月。患者2个月前无明显原因反复口腔溃疡,疼痛不明显。后出现面部暗红色皮疹,伴间歇发热,体温在38℃左右。轻咳、无痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,不挑食。有明显脱发,睡眠正常。既往对紫外线过敏,偶有双膝关节肿痛,无结核病史,月经正常,无毒物及放射线接触史,近期未去过疫区,无遗传病家族史。查体:T38℃,P110次/分,R20坎/分,BP120/70mmHg。头发略稀疏,面颊部暗红色皮疹,皮疹边界清楚,略高出皮面,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染。舌面及颊黏膜有散在溃疡,咽部略充血,扁桃体不大,甲状腺不大。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。双膝关节无红肿,压痛阳性,浮髌实验阴性,余关节无异常。实验室检查:血常规Hb130g/L,WBC7.5×109/L,分类正常,Plt205×109/L。尿常规:尿蛋白(++),尿蛋白定量0.75g/d(正常值0~0.25g/d)。抗核抗体1:320(正常值1:<100),类风湿因子16U/ml(正常值0~20U/ml)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第3题

患者,女性,24岁。因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年,病情加重1个月,伴发热、头痛就诊。查体T39.8℃,面部对称蝶形红斑,患者不能准确回答提问,伴定向障碍,颈部轻度抵抗。临床诊断最可能是A、皮肌炎

B、结核性脑膜炎

C、脑梗死

D、系统性红斑狼疮合并心理障碍

E、系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害

F、混合性结缔组织病

哪项检查对确定诊断有意义A、血常规

B、尿常规

C、ANA

D、ENA多肽谱

E、ESR

F、皮肤损害处免疫病理检查

哪项检查对确定病情的严重性最有意义A、腰穿脑脊液检查

B、血常规检查

C、肝肾功能检查

D、胸部X线片

E、皮肤损害处免疫病理检查

F、脑电图

提示该患者预后差的主要证据是A、皮肤红斑

B、脱屑

C、发热

D、口腔溃疡

E、患者定向障碍

F、头痛

本病组织病理变化为A、表皮角化过度

B、表皮萎缩

C、基底细胞液化变性

D、毛囊角栓

E、真皮血管周围有淋巴细胞浸润

F、胶原纤维嗜酸性变性

本病处理为A、甲泼尼龙冲击治疗

B、大剂量免疫球蛋白冲击治疗

C、环磷酰胺冲击治疗

D、避免日晒

E、避免妊娠

F、避免感染

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第4题

患者女性,27岁,反复口腔溃疡1年,近2个月自觉畏光、流泪,伴四肢结节性红斑,化验ANA(-),皮肤针刺反应阳性,考虑可能的诊断是:

A.白塞病

B.结节性多动脉炎

C.风湿热

D.过敏性紫癜

E.系统性红斑狼疮

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第5题

患者女性,27岁,反复口腔溃疡1年,近2个月自觉畏光、流泪,伴四肢结节性红斑,化验ANA(-),皮肤针刺反应阳性,考虑可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫癜

C.白塞病

D.风湿热

E.结节性多动脉炎

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第6题

患者女性,27岁,反复口腔溃疡1年,近2个月自觉畏光、流泪,伴四肢结节性红斑,化验ANA(+),皮肤针刺反应阳性,考虑可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、白塞病

C、风湿热

D、结节性多动脉炎

E、过敏性紫癜

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第7题

患者女,34岁。因"反复口腔溃疡3年,伴双下肢结节红斑2个月"来诊。查体:口腔黏膜可见数个溃疡;下肢小腿可及数个质韧的皮下结节,有触痛;双手关节轻压痛,无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

A、系统性红斑狼疮

B、白塞病

C、皮肌炎

D、系统性硬化病

E、干燥综合征

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第8题

患者李某,女,24岁, 主诉:口腔溃疡2个月,全身起水疱10...

患者李某,女,24岁, 主诉:口腔溃疡2个月,全身起水疱10天。现病史:患者于2月前无明显诱因舌及唇粘膜出现小的浅溃疡,曾在当地医院拟口疮行对症治疗(具体药名不详),但效果不佳。10天前于躯干、四肢皮肤陆续出现米粒至绿豆大的小水疱,散在分布,疱壁紧张,不易破溃,伴瘙痒,抓破后形成较水疱稍大的糜烂面,不易愈合。为进一步诊治,今日入我 院就诊。既往史:既往体健,无传染病史及家族遗传病史,无药物过敏史及外伤手术史。体格检查:T 37.6℃,P 84次/分,R 21次7/分,BP17/11KP。神志清,精神可,心肺听诊未闻及明显异常。其颈、胸背部及四肢可见散在米粒及绿豆大的水疱样突起及片状糜烂面,以前臂屈侧为多。水疱圆形或椭圆形,疱壁薄但张力大,尼氏征阳性,疱内容澄清。部分糜烂面有湿性浅黄色结痂,头面部、腋窝及腹股沟未见皮疹。舌及颊、唇粘膜可见小片状糜烂面。束臂试验阴性。辅助检查:⑴实验室检查:血常规:正常。血沉:正常。肝、肾功能:正常。⑵病理学检查:右前臂新发水疱组织切片HE染色显示,基底层上方水疱、棘层松解,疱内可见浆液及少量棘层松解细胞,表皮未见角化不良细胞,真皮浅层见少量炎症细胞浸润;直接免疫荧光检查显示表皮细胞间IgG和C3呈网状沉积,基底膜带未见IgG及C3沉积;天疱疮抗体滴度1∶80(+);病理诊断:寻常型天疱疮。初步诊断:寻常型天疱疮 问题: (1)该患者的上皮组织中的哪种结构遭到破坏? (2)这种结构的生理功能是什么?

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第9题

女性患者,32岁,以“反复口腔溃疡3年,伴四肢关节肿痛、皮下红斑结节2个月”来诊。查体:口腔黏膜及舌尖可见数个周边发红、中间呈黄色的溃疡;后背皮肤呈毛囊炎表现,下肢小腿可触及2个质韧的皮下结节,无明显触痛;双手关节轻压痛,无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是

A.类风湿关节炎

B.白塞病

C.系统性红斑狼疮

D.银屑病关节炎

E.皮肌炎

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第10题

女性,30岁,反复发热、口腔溃疡、下肢关节痛2个月余,咳嗽、咳痰1周。查体:面部蝶形红斑,双下肺少量小水泡音

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.风湿性关节炎

D.原发性干燥综合征

E.变应性肉芽肿血管炎

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