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[单选题]

患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。发病的病因最可能是（）

A.高血压性心脏病

B.急性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.甲亢

E.心肌淀粉样变

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第1题

患者男性，65岁，既往无高血压，高血脂史，近两年来记忆力明显下降，情感淡漠，行为紊乱，脑部CT示有轻度脑皮质萎缩。

考虑最可能的诊断是

A．抑郁症

B．血管性痴呆

C．阿尔茨海默病

D．Wilson病

E．遗忘综合征

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第2题

患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该患者最有可能的诊断是A、原发性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、皮质醇增多症

D、嗜铬细胞瘤

E、肾血管性高血压

欲行该手术，麻醉前准备不宜选用A、口服酚苄明

B、补充血容量

C、术前肌注阿托品

D、术前晚口服咪达唑仑

E、术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

手术中容易出现低血压的情况是A、全麻诱导

B、改变体位

C、挤压肿瘤

D、手术探查

E、肿物切除后

在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该A、减浅麻醉

B、快速补充全血，升高血色素

C、改变体位，保证脑部供血

D、加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入

E、补充钾离子

该手术的麻醉管理要点中，不正确的是A、避免应用氯胺酮作为全麻用药

B、首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理

C、在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量

D、麻醉先进性有创动脉压监测

E、发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是A、手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定

B、持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化

C、出现低血压时可持续给予血管活性药

D、原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素

E、麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常

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第3题

患者男性，75岁。既往有高血压病病史。主诉头晕、胸闷10小时入院。入院查血压110/70mmHg。以下代表机体缺氧的指标是

A、血压110/70mmHg

B、头晕症状

C、氧饱和度95%

D、白细胞计数升高

E、乳酸4.0mmol/L

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第4题

患者，男性，65岁，既往有高血压病史20余年。20天前因左侧肢体活动障碍人院，经颅脑CT检查诊断为脑梗死。目前可能出现的体征是（ ）。

A．左侧周围型面瘫

B．左侧中枢性面瘫

C．左侧肢体肌张力减低

D．左侧肢体腱反射消失

E．左侧肢体无病理反射

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第5题

患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC 6.83mmol/L，TG 2.34mmol/L，LDL-C 4.62mmol/L，HDL-C 0.98mmol/L。该患者调脂药物首选下列哪类药物()。

A.烟酸及其衍生物

B.他汀类

C.胆酸螯合树脂类

D.贝特类

E.鱼油制剂ω-3脂肪酸

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第6题

患者男性，69岁。既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。提问：此患者病变定位在哪A、左侧大脑半球

B、右侧大脑半球

C、左侧小脑半球

D、右侧小脑半球

E、小脑蚓部

F、脑干

G、脑室

H、脊髓

I、周围神经

J、神经肌肉接头

K、肌肉

提问：急诊时应作何检查A、脑电图

B、肌电图

C、头颅CT

D、血糖

E、腰穿脑脊液检查

F、凝血四项

G、肾功能

H、电解质

I、头颅MRI

J、心电图

K、肌肉活检

L、血常规

提示：头颅CT未见异常，血糖6.80mmol/L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断A、右侧颈内动脉系统TIA

B、大面积脑梗死

C、出血性梗死

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

F、脑干梗死

G、2型糖尿病

H、脑栓塞

I、线粒体脑肌病

提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因A、脑疝

B、Argyll-Robertson瞳孔

C、Adie瞳孔

D、Horner征

E、糖尿病性眼肌麻痹

F、左侧后交通动脉动脉瘤

提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能A、Weber综合征

B、Millard-Gubler综合征

C、基底动脉尖综合征

D、Wallenberg综合征

E、颈内动脉闭塞综合征

F、大脑前动脉闭塞综合征

G、大脑中动脉闭塞综合征

H、大脑后动脉闭塞综合征

I、locked-in综合征

提问：目前对此患者以下哪项说法不妥A、患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平

B、进行心电监护

C、为了预防呼吸道感染可应用抗生素

D、20%甘露醇

E、可考虑应用尿激酶溶栓治疗

F、皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

提问：此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是A、恢复梗死区血流灌注

B、减轻神经元损伤

C、挽救缺血半暗带

D、挽救中心梗死区

E、溶栓前将血压控制在180/100mmHg以下

F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压

G、溶栓前应征得病人本人或家属同意

提问：溶栓并发症有哪些A、梗死灶继发出血

B、肺部感染

C、血糖增高

D、致命的再灌注损伤和脑水肿

E、上消化道出血

F、再闭塞

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第7题

患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。此患者病变定位在哪A、左侧大脑半球

B、右侧大脑半球

C、左侧小脑半球

D、右侧小脑半球

E、小脑蚓部

F、脑干

G、脑室

H、脊髓

I、周围神经

J、神经肌肉接头

K、肌肉

急诊时应作何检查A、脑电图

B、肌电图

C、头颅CT

D、血糖

E、腰穿脑脊液检查

F、凝血四项

G、肾功能

H、电解质

I、头颅MRA

J、心电图

K、肌肉活检

L、血常规

头颅CT未见异常，血糖6．80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断A、右侧颈内动脉系统TIA

B、大面积脑梗死

C、出血性梗死

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

F、脑干梗死

G、Ⅰ型糖尿病

H、脑栓塞

I、线粒体脑肌病

此患者两侧瞳孔不等大的原因A、脑疝

B、Argyll-Robertson瞳孔

C、Adie瞳孔

D、Homer征

E、糖尿病性眼肌麻痹

F、左侧后交通动脉动脉瘤

目前此患者考虑以下哪些综合征可能A、Weber综合征

B、MiUard-Gubler综合征

C、基底动脉尖综合征

D、Wallenberg综合征

E、颈内动脉闭塞综合征

F、大脑前动脉闭塞综合征

G、大脑中动脉闭塞综合征

H、大脑后动脉闭塞综合征

I、Locked-in综合征

目前对此患者以下哪项说法不妥A、患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平

B、进行心电监护

C、为了预防呼吸道感染可应用抗生素

D、20％甘露醇

E、可考虑应用尿激酶溶栓治疗

F、皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高

此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是A、恢复梗死区血流灌注

B、减轻神经元损伤

C、挽救缺血半暗带

D、挽救中心梗死区

E、溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下

F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压

G、溶栓前应征得病人本人或家属同意

溶栓并发症有哪些A、梗死灶继发出血

B、肺部感染

C、血糖增高

D、致命的再灌注损伤和脑水肿

E、上消化道出血

F、再闭塞

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第8题

患者，男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是

A.术前患者服用过利尿剂

B.患者手术中有失血

C.术中冲洗液被吸收致血液稀释

D.术前禁食

E.术后伤口出血

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第9题

患者，男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是( )。

A．术前患者服用过利尿剂

B．患者手术中有失血

C．术中冲洗液被吸收致血液稀释

D．术前禁食

E．术后伤口出血

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第10题

患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂药物首选A、他汀类

B、贝特类

C、胆酸螯合树脂类

D、烟酸及其衍生物

E、鱼油制剂w-3脂肪酸

该患者调脂治疗的目标值是．A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)

B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)

C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)

D、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)

E、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)

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