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[单选题]

患者女性，72岁，既往体健。因皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天入院。发病前因坐骨神经痛曾服用布洛芬（芬必得）等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是（）

A.继续保肝药物维持

B.人工肝

C.中药

D.使用肝细胞生长因子

E.坏死肝切除术

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更多“患者女性，72岁，既往体健。因皮肤、巩膜黄染10天，神志不清…”相关的问题

第1题

患者女性，72岁，既往体健。因皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天入院。发病前因坐骨神经痛曾服用布洛芬（芬必得）等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L，ALT1749U∕L。如对其进行肝活检，下述正确的是（）

A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

B．整个肝小叶肝细胞坏死，但网状支架结构完整

C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润

D．肝细胞肿胀，可见脂滴

E．淤胆不明显

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第2题

病历摘要：男性，53岁，恶心、乏力伴尿黄2年余。

患者在2年前开始无明显诱因出现恶心，食欲减退，进食油腻食物更明显；乏力，劳累后上述症状加重，无腹痛、腹胀及肢体水肿等症状，未进行系统检查治疗。发病来自觉尿色发黄，尿量可；大便无明显改变。睡眠较差，体重无明显减轻。

既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。

体格检查：T36.9℃，P72次/分，R17次/分，BP130/80mmHg。神志清，自主体位，面色灰黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染。心肺（-），腹平软，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，肝肋下3cm，质中，边缘光滑，脾未触及，肝区叩痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿，神经系统无异常。

实验室检查：血常规：WBC5.7×10⁹/L，N0.62，L0.38，Hb123g/L，PLT156×10⁹/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBcAb（+），HBeAg（+）；尿常规：尿胆原、尿胆红素增高；粪常规正常；SGPT显著增高。

以及诊断依据？

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第3题

病历摘要：男性，53岁，恶心、乏力伴尿黄2年余。

既往体健，无药物过敏史，否认结核、肝炎病史，其父曾因肝硬化去世，无烟酒不良嗜好。

请简述诊断结果？

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第4题

患者女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义较大的是（）。

A. CEA

B. CA125

C. CA153

D. CA199

E. CA72-4

F . 以上均可

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第5题

患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义较大的是（）

A. CEA

B. CA125

C. CA153

D. CA199

E. CA72-4

F . 以上均可

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第6题

患者，女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT 3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是

A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润

D、残存肝细胞肿胀变性

E、可见淤胆

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第7题

患者，女性，32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志...

患者，女性，32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为

A、急性肝衰竭

B、亚急性肝衰竭

C、慢加急性肝衰竭

D、慢加亚急性肝衰竭

E、慢性肝衰竭

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第8题

患者，女性，31岁。既往体健，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重l个月。查体：精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素360tmaol／L，ATL850U／L，白蛋白309／L，凝血酶原活动度30％。最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

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第9题

患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原(+)。患者发生肝衰竭的机制是A、体液免疫介导的免疫性肝损伤

B、细胞免疫介导的免疫性肝损伤

C、细胞因子过度激活

D、细胞代谢紊乱

E、以上都有可能

患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤(-)，脑电图示极慢δ波，则属于A、无肝性脑病

B、肝性脑病一期

C、肝性脑病二期

D、肝性脑病三期

E、肝性脑病四期

对患者意识障碍治疗不利的措施是A、血氨增高宜用谷氨酸钠

B、肥皂水灌肠

C、限制蛋白质饮食

D、口服新霉素

E、躁动不安时禁用吗啡类药物

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第10题

病例摘要：患者，女性，39岁，既往体健，近两个月出现皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，稍消瘦，体检肝肋下可扪及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，发热。手中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉/肠系膜上静脉均完整，无破坏，应行A、扩大切除术

B、胆总管十二指肠吻合术

C、胰十二指肠切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、全胰腺切除

B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、肝总管和胆囊管汇合处

B、胆总管下段

C、壶腹周围

D、第二肝门处

E、第一肝门处

患者黄染性质为梗阻性，为明确梗阻部位，选择下面哪些检查最优A、MIU

B、CT

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、ERCP

为明确黄胆性质，最有意义的检查是A、B超

B、CT

C、MRI

D、肝功能

E、ERCP

根据下面哪些临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往体健

B、无腹痛

C、皮肤、巩膜黄染呈进行性加重

D、扪及肿大胆囊，无触痛

E、无发热

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