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[单选题]

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×109/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。最可能的诊断是（）

A.脑脓肿

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

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第1题

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10⁹/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。

最可能的诊断是（）。

A. 脑脓肿

B. 化脓性脑膜炎

C. 结核性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

E. 流行性脑脊髓膜炎

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第2题

患者男，4岁，以“发热、呕吐待查”来诊。患儿反复高热伴呕吐13d，血WBC14×10/L，中性粒细胞0.81，经抢救无效，病情加重而死亡。尸检发现脑膜充血、水肿，在蛛网膜下腔和脑表面可见黄白色脓样渗出物覆盖。蛛网膜下腔黄色渗出物属于（）。

A. 表面化脓与积脓

B. 脓肿

C. 疏松结缔组织炎

D. 纤维素性炎

E. 浆液性炎

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第3题

患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染A、依替米星

B、阿奇霉素

C、左氧氟沙星

D、克林霉素

E、美洛西林

预防用抗菌药物的给药时机是A、术前3天

B、术前24h

C、术前0.5~2h

D、切皮时

E、手术结束回到病房后

给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括A、应按患者体重计算给药剂量

B、0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中

C、静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟

D、应密切观察患者有无皮疹、发热等现象

E、监测是否有听力改变

患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括A、骨科术后常见的致病菌

B、哪些药物对该致病菌敏感

C、抗菌药物透过血一脑屏障的能力

D、是否适用于未成年患者

E、药物是否经肾脏排泄

脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是A、克林霉素

B、万古霉素

C、替考拉宁

D、左氧氟沙星

E、苯唑西林

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第4题

A．周围性眩晕

B．中枢性眩晕

C．前庭性眩晕

D．颈性眩晕

E．良性阵发性位置性眩晕

F．梅尼埃病

G．小脑性眩晕

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第5题

A．颅脑MR

B．腹部X线片

C．胃镜

D．上腹部B型超声

E．腹部CT

F．腹腔穿刺

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第6题

病史摘要：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。患儿于13天...

病史摘要：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×10⁹/L，中性81%，住院按"上感"治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体：T38.4℃，P140次／分，R44次／分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8cm×0.8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次／分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征（+），巴氏征（-）。化验：血常规：Hb112g/L，WBC29.6×10⁹/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，Plt150×10⁹/L。大便常规（-）。腰穿：滴速62滴／分，血性微混浊，常规：细胞总数5760×10⁶/L，白细胞数360×10⁶／L，多形核86%。生化：糖2.5mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

患儿男性，6岁，因“发热、头痛、呕吐1天”来诊，患儿无明显诱因出现持续高热不退，头痛剧烈，呕吐，呈喷射状。时症见：高热持续，头痛剧烈，呕吐频繁，颈背强直，烦躁谵语，四肢抽搐，喉中痰鸣，唇干渴饮，溲赤便结，舌质红绛，苔黄厚，脉数有力。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检测：外观清亮，压力正常，白细胞计数正常，分类以淋巴细胞为主，蛋白质正常，糖含量正常。该患儿中医证候诊断是A、邪犯卫气证

B、邪陷心肝证

C、气营两燔证

D、肝肾阴虚证

E、脾肾阳虚证

F、阴虚内热证

治疗应首选的方剂是A、犀角地黄汤

B、清瘟败毒饮

C、羚角钩藤汤

D、安宫牛黄丸

E、镇肝熄风汤

F、菁蒿鳖甲汤

若头痛剧烈可加用的药物有A、菊花

B、僵蚕

C、蔓荆子

D、龙胆草

E、大腹皮

F、瓜蒌

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第8题

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第9题

男性，4个月，反复发热伴呕吐13天患儿于13天前无明显原...

男性，4个月，反复发热伴呕吐13天患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体:T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8*0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)化验：血Hb：112g/L,WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：150×109/L，大便常规(-)，腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L,白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5mmol/L,蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。

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第10题

患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d...

患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。应采取的治疗措施包括（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN15.0mmol/L（42mg/dl），SCr211μmol/L（2.5mg/dl）。）（）

A. 局部冷敷

B. 选用羧苄西林抗感染

C. 肌内注射丙种球蛋白

D. 干扰素

E. 肾上腺皮质激素

F . 选用氧哌嗪青霉素抗感染

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