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[单选题]

患者女,上呼吸道感染10余天出现肉眼血尿、颜面水肿,查体:血压140/90mmHg,血肌酐150μmol/L,该患者患有()

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.急性肾功能衰竭

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第1题

患儿男,8岁,上呼吸道感染后9天出现肉眼血尿、水肿、尿量减少,查体见:血压120/80mmHg,眼睑、颜面及双下肢水肿,咽部充血,下列哪项说法不正确

A、ASO升高

B、新鲜尿检红细胞管型罕见

C、尿红细胞566个/HP,尿白细胞100个/HP,尿蛋白(++)

D、血白细胞计数正常,轻度贫血

E、补体C3下降

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第2题

患者,女性,36岁,上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿,查体血压l20/80mmHg,无水肿,尿蛋白定量3.2g/天,红细胞满视野,血肌酐正常,该患者最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.急性链球菌感染后肾炎

C.狼疮性肾炎

D.慢性肾炎

E.IgG肾病

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第3题

患者男性,18岁,因“上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿”来诊。查体:血压18/12.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。实验室检查:尿蛋白(++),尿红细胞满视野,尿白细胞5~10个/HP。对诊断帮助最小的检查是A、抗链球菌溶血素“O”试验

B、咽拭子培养

C、血清补体3(C3)测定

D、肾功能测定

E、红细胞沉降率

检查结果符合急性链球菌感染后肾炎,对确诊最有价值的检查是A、双肾B型超声

B、腹部X线片

C、排泄性尿路造影

D、尿红细胞形态检查

E、肾活检病理检查

确诊为急性链球菌感染后肾炎,除休息、限盐、降压等处理外,还需要A、口服泼尼松

B、使用细胞毒药物

C、清除感染灶

D、透析治疗

E、抗凝治疗

起病6个月后行肾穿刺病理检查,最可能的病理改变为A、系膜组织和内皮组织增生

B、系膜增生

C、明显肾小球增生

D、纤维性新月体

E、毛细血管袢弥漫增厚

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第4题

女性,32岁,上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿,查体血压120/80mmHg,无水肿,尿蛋白定量3.0g/天,红细胞满视野,血肌酐正常,最可能的疾病是

A、急性间质性肾炎

B、急性链球菌感染后肾炎

C、狼疮性肾炎

D、急进性肾炎

E、IgA肾病

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第5题

A.<3g/d

B.<4g/d

C.<10g/d

D.<5g/d

E.<6g/d

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第6题

男性,22岁。因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/80mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。该患者最可能的病理类型是A、膜性肾病

B、脂性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶性节段性肾小球硬化

E、微小病变型肾病

下列选项中,支持该病理类型的临床特点是A、多见于成年女性

B、多伴有镜下血尿

C、表现为典型的肾病综合征

D、有明显的肾功能减退

E、以上均正确

首选的治疗方法是A、环磷酰胺

B、单用细胞毒药物

C、糖皮质激素联合用细胞毒药物

D、单用环孢素A

E、单用糖皮质激素

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第7题

某孕妇,因"孕32周,抽搐"急诊住院,查体:血压180/120mmHg,脉搏110次/分,呼吸22次/分,呼之不应,牙关紧闭,口吐血沫,全身水肿(+++)。请判断该孕妇最可能出现的问题是( )A、癫痫发作

B、子痫

C、癔症

D、重度子痫前期

E、呼吸衰竭

F、心功能不全

关于该患者的抢救原则,下列叙述错误的是( )A、立即剖宫产终止妊娠

B、给予镇静剂

C、静脉给予硫酸镁控制子痫

D、降压药控制血压

E、胎心监护了解胎儿宫内情况

F、阴道检查了解是否临产

目前,该患者主要的护理问题有( )A、潜在并发症:误吸

B、有胎儿受伤的危险:与胎盘血供减少有关

C、活动无耐力

D、潜在并发症:子痫再次发作

E、焦虑

F、知识缺乏

关于该患者的护理抢救措施,下列叙述正确的是( )A、使用口咽通气道开放气道,清理口腔分泌物并防止舌后坠

B、休克体位

C、吸氧

D、置安静环境,减少声光刺激,尽量减少不必要的操作

E、心电监护,密切观察生命体征

F、导尿,准确记录出入量

为进一步协助诊断和判断病情的严重程度,完成紧急抢救后,还需进行的辅助检查有( )A、床旁超声心动评估心功能状态

B、眼底检查了解颅内血管病变程度

C、腹部超声了解有无胎盘早剥和胎儿情况

D、血尿检查,包括血尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、电解质等

E、血气分析,判断有无酸中毒等

F、双下肢查体,了解有无下肢静脉血栓等

提示:患者眼底检查示:黄斑区水肿,伴有少量渗出和出血。此时,需警惕患者发生脑血管意外并发症,应密切观察的症状有( )A、视野部分缺失

B、血压急剧升高至200/130mmHg

C、定向力障碍

D、头痛明显

E、意识淡漠

F、巴宾斯基征阳性

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第8题

患者男性,33岁。患慢性肾小球肾炎8年,反复发作蛋白尿、血尿、眼睑水肿。近3天病情加重,伴发热、咽痛、咳嗽、明显乏力。查体:BP 164/112mmHg,全身皮肤明显水肿。尿常规:尿蛋白(+++),镜下红细胞(++),颗粒管型(++)。肾功能检查:内生肌酐清除率降低,血尿素氮增高。该患者降压时首选的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、钙通道阻滞剂

C、利尿剂

D、血管扩张剂

E、β受体阻滞剂

下列护理措施不正确的是A、指导患者卧床休息

B、防治呼吸道感染

C、按时测量血压、体温,记录24小时尿量

D、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

E、遵医嘱使用利尿剂

该患者的饮食宜采取A、高热量、高蛋白、高维生素

B、高热量、高维生素、高钾

C、高热量、高优质蛋白、高糖

D、优质高蛋白、高磷、低钙

E、高热量、优质低蛋白、高维生素

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第9题

男孩,12岁。发现镜下血尿4个月入院。4个月前因“上呼吸道感染”检查尿常规时发现尿红细胞12~15/HP,此后反复复查尿常规,镜下血尿间断出现。无水肿、尿少、高血压。否认有家族病史。查体:体重:27kg 身高:142cm 咽无充血,心肺腹未见明显异常。尿常规:PRO:阴性 镜检:RBC:15~20/HP。尿红细胞形态:畸性7%。B超:左肾静脉受压。初步诊断该患儿为什么会出现血尿?

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第10题

患者,男性,28岁。上呼吸道感染后3周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检:血压150/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野。血Cr180μmol/L,BUN9.2mmol/L。此时收集的临床资料诊断意义最小的是A、血补体测定

B、咽拭子培养

C、高血压家族史

D、肾脏B超检查

E、抗链菌溶血素"0"测定

本例此时临床表现符合A、慢性肾炎综合征

B、急进性肾炎综合征

C、急性肾炎综合征

D、肾病综合征

E、尿路感染综合征

F、肾盂肾炎

如果患者按上述诊断治疗2个月,尿检蛋白(++),红细胞15~20个/HP。血压与原先相仿,血Cr增至400μmol/L,血BUN18mmol/L,B超双肾增大,血红蛋白110g/L。血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是A、中段尿培养

B、肾脏CT检查

C、尿找抗酸杆菌

D、肾活检术

E、尿找病理细胞

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