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[单选题]

患儿因异物堵塞气管,导致呼吸困难,父母抱其来院急诊。这时,患儿因呼吸困难,生命垂危,医生决定马上做气管切开手术。父母觉得过于危险,坚决不同意,拒绝手术签字。在这关键时刻,医生该怎么做()

A.以患儿父母的态度为转移,一切听从父母的意见,免得引来麻烦

B.医生从患儿生命利益出发,果断替患儿父母作主,尽职尽责

C.向患儿父母做必要解释,摆明利害关系,最后听其自然

D.医生对患儿生命负责,以特有的权威劝服父母,既尊重患儿父母选择权,又敢于在关键时刻以患儿利益为重而采取行动

E.为避免麻烦,要求患儿父母带患儿转院

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第1题

患儿,3岁,含糖玩耍呛入气管。查体:患儿神志不清,呛咳,呼吸困难,面色发绀,急诊护士应采取的措施是

A.使患儿平卧,头偏向一侧

B.清理口腔,呼吸道分泌物

C.给氧吸入

D.口对口人工呼吸

E.做好协助器官取异物的准备

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第2题

患儿,5岁,在玩耍时突发严重呼吸困难,发绀10分钟而来院急诊。体检发现:吸气性呼吸困难,并有“三凹征”。应首先考虑

A、气管内异物

B、支气管哮喘

C、气胸

D、慢性支气管炎

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第3题

患儿男,7岁,因“吞咽困难、呕吐3个月”来诊。有时出现胸骨后不适,食物反流,呛咳。查体:消瘦,心、肺未见异常。为明确诊断应采取的检查项目包括A、血常规

B、血气分析

C、急诊血生化检测

D、上消化道钡餐造影

E、食管测压

F、腹部B型超声

诊断主要考虑的疾病是(提示食管钡餐造影:见“鸟喙”征。)A、食管憩室

B、反流性食管炎

C、贲门失弛缓症

D、先天性肥厚性幽门狭窄

E、肠套叠

F、胃扭转

该病特征性的临床表现有A、非喷射性呕吐

B、吞咽困难

C、餐后反流

D、胸骨后疼痛或不适

E、上腹部可见胃型及胃蠕动波

F、右上腹触及橄榄样包块

患儿呛咳的原因是A、食物反流溢入呼吸道

B、呼吸道细菌感染

C、呼吸道病毒感染

D、气管内异物

E、食管炎

F、喉炎

错误的处理有A、增稠食物,减少饮水量

B、减慢进食速度

C、贲门括约肌内注射肉毒素

D、奥美拉唑

E、食管球囊扩张

F、改良Heller手术

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第4题

男孩,8岁。在玩耍时突发严重呼吸困难、发绀,10分钟后来院急诊。评估见吸气性呼吸困难,并有“三凹征”。应考虑( )
A.气管异物

B.支气管哮喘

C.气胸

D.慢性支气管炎

E.急性胸膜炎

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第5题

3岁男孩,在玩耍时突发呼吸困难,剧烈咳嗽,无声嘶,不发烧,既往无类似病史,由家属急诊抱送入院,最可能的诊断是: ( )

A.急性喉气管炎

B.喉哮喘

C.喉痉挛

D.呼吸道异物

E.喉蹼

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第6题

3.男,6岁,在玩耍时突发严重呼吸因难,发绀10分钟来院急诊。查体:呈吸气性呼吸困难,并有“三凹征”。应首先考虑

A、气管内异物

B、支气管哮喘

C、气胸

D、慢性支气管炎

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第7题

患儿,女,3岁,发热、声嘶伴犬吠样咳嗽2天。初步诊断首先应考虑为A、支气管肺炎

B、急性喉炎

C、呼吸道异物

D、喉白喉

E、喉痉挛

F、哮喘

G、喉乳头状瘤

诊断明确后,应采用以下何种治疗为宜A、退烧

B、喹诺酮类抗生素+激素

C、头孢菌素类抗生素+激素

D、仅用激素

E、环甲膜穿刺

F、雾化吸入

G、祛痰、镇咳

小儿急性喉炎易发呼吸困难,与其哪些解剖特点有关A、小儿喉腔较小,黏膜一旦肿胀,易致声门裂阻塞

B、喉软骨柔软,黏膜下黏膜下层附着不紧密

C、喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富

D、小儿咳嗽功能较差

E、小儿喉部淋巴回流易受阻

F、小儿气管软骨未骨化

G、小儿声带未发育完善

入院采取以上治疗24小时后,患儿病情未缓解,且渐出现烦躁不安,面色发绀,呼吸急促且费力,吸气时明显三凹征,此时应首选的治疗措施是A、急诊气管切开术

B、面罩给氧

C、加大激素用量

D、环甲膜切开术

E、气管插管

F、暂观察

患者选用几号金属气管套管为宜A、4

B、4.5

C、5

D、6

E、7

F、8

G、9

H、型号无严格要求

此病例病情治愈后,拟堵管拔管,具体操作步骤中正确的是A、2岁以上可一次完全堵管

B、2岁以下可先堵1/2,再堵3/4或全堵

C、堵管24~48小时后无呼吸困难方可拔管

D、堵管活动与睡眠时呼吸均平稳方可拔管

E、上午堵管,如呼吸无碍,可于当日下午拔管

F、直接拔除套管,缝合瘘口

G、半年后才能考虑堵管拔管

以下可能是拔管困难原因的是A、喉气管炎症未完全消除

B、气管内溃疡

C、气管切开位置过高

D、气管前壁塌陷、局部肉芽形成

E、气管切开口皮肤向窦道内生长形成瘘口

F、套管过粗

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第8题

某男性患者,17岁.车祸引起口腔颌面部损伤4小时急诊入院.患者烦躁,口唇

发绀,呼吸困难.口腔检查:颏部粉碎性骨折,骨折块向下后移位,舌后坠.口内未见明显出血.引起呼吸困难的原因是

A.异物阻塞咽喉部

B.下颌骨骨折后组织移位

C.口底及舌各部肿胀

D.血液和唾液吸人气管

E.以上情况同时存在

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第9题

男,56岁,咽异物感1年,近1个月呼吸困难,进行性加重,明显喉鸣音,不能平卧。检查:喉前庭巨大菜花样肿物,掩盖声门。临床印象为典型的声门上喉癌。正确诊疗措施是

A、急诊全喉切除,根除肿瘤,解决呼吸困难

B、尽快气管切开后,放射治疗

C、尽快气管切开后,喉肿物组织活检

D、尽快喉肿物组织活检明确诊断

E、病变广泛、估计不能治愈,气管切开延长生命

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第10题

男性,20岁。车祸引起口腔颌面部损伤4小时急诊入院。患者烦躁,口唇发绀,呼吸困难。口腔检查:颏部粉碎性骨折,骨折块向下后移位,舌后坠。口内未见明显出血。引起呼吸困难的原因是

A.异物阻塞咽喉部

B.下颌骨骨折后组织移位

C.口底及舌各部肿胀

D.血液和唾液吸入气管

E.以上情况同时存在

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