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[判断题]

在我*院就诊的门诊患者遇有疑难杂症需要在多学科综合门诊就诊论时,可通过首诊医师向门诊办公室提出多学科综合门诊申请()

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第1题

患儿男,5岁,在我院门诊就诊,患者家属诉自幼发现患者行走不稳,未引起注意。查体:双下肢不等长,左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示:左侧髋关节脱位。关于先天性髋关节脱位,正确的是A、右侧多于左侧,双侧少于单侧

B、右侧多于左侧,单侧多于双侧

C、左侧多于右侧,双侧少于单侧

D、左侧多于右侧,双侧多于单侧

E、左右侧脱位比例相等

F、男性多于女性

下列因素与先天性髋关节脱位的发病无关的是A、遗传因素

B、外伤

C、原发性髋臼发育不良

D、关节囊、韧带松弛

E、机械性因素

F、感染因素

单纯型先天性髋关节脱位不包括A、髋臼发育不良

B、髋关节半脱位

C、髋关节脱位

D、畸形性髋关节脱位

E、髋关节不稳定

F、髋关节脱位,股骨头位于髂骨翼部分

下述症状不能提示新生儿和婴幼儿站立前期有髋关节脱位的是A、单侧脱位者,大腿、臀以及腘窝的皮肤皱襞不对称,患侧下肢短缩且轻度外旋

B、股动脉搏动减弱

C、屈髋90度外旋受限

D、患儿不配合检查双下肢

E、下肢活动障碍

F、髋关节外展受限

下述检查不用于髋关节脱位的是A、Allis征

B、Ortolani征

C、Barlow试验

D、Drawer试验

E、Dupuytren征

F、双髋外展试验

正常股骨头位于Perkin象限的A、内下象限

B、外下象限

C、外上象限

D、内上象限

E、中点处

F、外上和外下象限交界处

婴幼儿髋臼指数正常值为A、10°~15°

B、15°左右

C、15°~20°

D、20°~25°

E、25°~30°

F、30°~35°

下列骨盆正位X线测量不用于诊断髋关节脱位的是A、CE角

B、Carrying角

C、Shenton线

D、Sharp角

E、髋臼角

F、Calve线

髋关节脱位常见的手术方式不包括A、Salter骨盆截骨术

B、Pemberton环髋臼截骨术

C、蛙式石膏外固定术

D、Chiari骨盆内移截骨术

E、切开复位关节囊成形术

F、髋臼加盖术

髋关节脱位截骨术后患者一般采用髋人字石膏固定,术后固定时间一般为A、2周

B、4周

C、6周

D、8周

E、10周

F、12周

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第2题

患儿,男性,4岁,因"发现心脏杂音3年"来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因"感冒、肺炎"在当地医院治疗,查体发现心脏杂音,但未对此详查。平素活动可,无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差,易感冒。门诊查体示:体重18kg;心率90次/分,心律整齐,心前区稍隆起,心脏搏动增强,心音清晰有力,胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂;双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;唇甲无紫绀。患儿最可能的诊断是( )A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、完全型心内膜垫缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、三房心

F、Ebstein畸形

为明确诊断首选的检查是( )A、心脏多排CT

B、心脏MRI

C、超声心动图

D、心导管和造影检查

E、心电图

F、X线胸部正侧位片

(提示 该患者X线胸片示:肺血增多,右房和右室增大,肺动脉段稍突出。超声心动图检查示:房间隔延续中断,房间隔中部回声缺失12mm,血液左向右分流。四根肺静脉回流至左房。估测平均肺动脉压力28mmHg。其余心内结构未见明显异常。超声诊断:先天性心脏病,继发孔型ASD。)发孔型ASD自然闭合多发生在( )A、胎儿期

B、新生儿期

C、婴儿期

D、幼儿期

E、学龄前期

F、学龄期

对于该患儿可选择的治疗方法包括( )A、胸骨正中切口ASD直视修补术

B、右腋下切口ASD直视修补术

C、胸腔镜辅助下小切口ASD直视修补术

D、胸腔镜下ASD修补术

E、DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术

F、食道超声引导下经胸ASD封堵术

患儿母亲是独生女,计划生第二胎,想做遗传咨询,你将告诉她的是( )A、大多数房间隔缺损都是散发的,而没有明确的发病原因

B、家族群集性继发孔型房间隔缺损有多种遗传模式,最多见的是常染色体显性遗传

C、有研究表明,房间隔缺损的发生与心脏分隔相关基因的异常有关

D、若有先天性心脏病家族史,特别是兄弟姐妹有房间隔缺损,继发隔缺损的风险则增加

E、继发隔缺损不会出现在遗传综合征患者中

F、房间隔缺损的发生与环境因素有关,包括胎儿酒精综合征,孕妇在孕早期吸烟,以及使用一些抗抑郁药物等

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第3题

根据我院的新冠肺疫情文件:当患者进入我院就诊后,如有异常,具体的预检分诊流程是()
A.患者/陪人佩戴口罩就诊

B.在导诊处填写新冠肺排查表(流行病学史、发热、呼吸道症状等),病人及陪人、导诊签字,并填写体温,导诊将表格随病人交给门诊主任

C.停止就诊患者诊疗活动,进行新冠肺患者排查流程:我院血常规、三医院CT

D.必要时进一步检查:核酸检测等

E.排查结果、相应病历、证明等,经院内专家会诊核实,再开展对该患者的诊疗

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第4题

程某,男,24岁。因刷牙时牙龈出血一年多,全口牙齿松动半年余,于2005年9月19日来我院就诊。患者1年多以来发现时常出现刷牙时牙龈出血现象,半年来自觉全口牙齿均有松动。询问病史时需询问哪方面情况

A.家族史

B.吸烟史

C.系统疾病史

D.口腔卫生习惯

E.以上都需要

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第5题

患者,男,38岁,江西南昌人,被狗咬伤五天后出现怕水恐光,来我院就诊。本病最可能的诊断为 ( )A、破伤风

B、狂犬病

C、假性恐水症

D、病毒性脑炎

E、格林-巴利综合征

本病的确诊依赖 ( )A、分离出病毒

B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原

C、血常规

D、活检

E、脑CT

下一步应予何处理 ( )A、隔离,对症处理

B、大剂量免疫拮抗剂

C、抗毒血清

D、多联抗生素

E、抗病毒治疗

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第6题

患者男性,48岁,主因“尿频、尿痛、夜尿增多及会阴部疼痛6个月余”就诊。患者出现上述症状后一直未予特殊治疗,近期就诊于我院行尿常规检查:尿红细胞(-),尿蛋白(-),尿比重1.003~1.030,尿白细胞(-);前列腺超声检查:前列腺包膜完整,内部回声欠均匀,大小正常,未见低回声结节。既往史:患者2年前曾患有急性前列腺炎。该患者需进一步完善的必要检查是( )A、直肠指检

B、前列腺按摩液常规检测

C、尿细菌学检查

D、前列腺特异抗原(PSA)检测

E、前列腺MRI

F、尿动力学检查

此患者最有可能诊断为( )【提示】该患者前列腺按摩液常规检测:白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH6.3~6.5;尿细菌学检查(-)。A、急性细菌性前列腺炎

B、慢性细菌性前列腺炎

C、慢性盆腔疼痛综合征A型

D、前列腺增生

E、无症状性前列腺炎

F、前列腺癌

G、慢性盆腔疼痛综合征B型

此型前列腺炎通常还可细分为哪几种类型( )A、细菌性慢性前列腺炎

B、炎症性慢性前列腺炎

C、无症状性前列腺炎

D、非细菌性慢性前列腺炎

E、非炎症性慢性前列腺炎

F、慢性盆腔疼痛综合征

该病通常需要进行哪些治疗( )A、喹诺酮类抗生素

B、α-受体阻滞剂

C、植物制剂

D、非甾体类抗炎药

E、M-受体阻滞剂

F、抗抑郁药及抗焦虑药

G、中医中药

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第7题

根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》对疑似病例的定义,对下列前来我院就诊的患者,不应转入新发热门诊观察区隔离治疗的是()。
A、6个月前天从英国回国的留学生有咳嗽等呼吸道症状,胸片检查无新冠肺炎影像学表现,采样呼吸道标本新冠病毒核酸检测阴性

B、近30天内居家生活、无流行病学史、发热2天的患者,胸部影像学无新冠肺炎影像学特征,血常规示白细胞总数升高和淋巴细胞计数正常

C、患者无发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征(无新型冠状病毒肺炎相关临床表现),近日复工复产体检进行咽拭子新冠病毒核酸检测呈阳性

D、前天从伊朗出差回国的广州本地人因发热前来我院看诊,血常规示白细胞总数正常和淋巴细胞计数正常,新冠病毒核酸检测结果未出

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第8题

患者男性,68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状,5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病,主动脉瓣轻,中度狭窄,后间断服用利尿剂等药物,最近轻微活动就可出现气促症状,同时伴有胸前区疼痛。如果5年前的诊断成立,关于主动脉瓣狭窄,下列叙述正确的有A、最常见的病因是先天性主动脉瓣畸形

B、单纯的风湿性主动脉瓣狭窄居多,少数并二尖瓣病变

C、患者出现气促症状多与活动相关

D、心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状

E、体循环栓塞以脑栓塞最常见

F、终末期右心衰多见

[问诊结果]患者既往身体健康,无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状,休息后能逐渐缓解,未出现过晕厥,夜间一直能平卧入睡,无端坐呼吸,双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意,5年前,由于体力活动稍受限,到当地医院就诊发现心脏瓣膜病,主动脉瓣轻一中度狭窄,间断服用过利尿剂,β受体阻滞剂等药物,症状缓解不明显,后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适,症状较前加重,并且伴有胸痛,为行进一步诊治来我院住院治疗。[体检结果]T 36.8℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg。神志清楚,呼吸急促,端坐位。口唇无发绀,气管居中,颈静脉充盈,胸廓对称,双肺呼吸音粗糙,双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大,律齐,主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果,进一步的辅助检查应选择A、心电图

B、BNP

C、ESR、ASO、CRP

D、心脏超声

E、胸部X线片

F、冠脉造影

[辅助检查结果]①血常规:N 77%↑。②BNP 850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声:主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬,瓣叶开放明显受限,左室增大,室壁增厚。⑤胸部影像学:双肺轻度淤血,左心增大。⑥冠状动脉造影:冠状动脉未见异常。根据目前的信息,应采取的临时急症处理措施包括A、无需特殊治疗

B、避免剧烈运动

C、小剂量利尿剂

D、小剂量硝酸甘油

E、大剂量β受体阻滞剂

F、小动脉血管扩张剂

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第9题

某患者按预约时间到某医院眼科门诊手术室接受"左上眼睑麦粒肿刮除术",候诊时,患者发现护士未按顺序叫号,就连忙询问护士,护士不耐烦地回答"你知道啥呀,别人是无菌的,你是有菌的,你先做的话,那整个手术室不都被你污染了吗?我们又得重新消毒了,你懂不懂?去,排到后面去!"患者无奈只好排在最后面。期间,患者离开去办事,不料回到候诊室巳元人,便问护士,护士反问"刚才你到哪儿去了?叫你好长时间,就是不见你人影!"还不容患者解释便又大声说道"怎么能叫医生等你!不可能的!医生还有别的事,已经走了!"患者请护士再联系一下,护士不经意地说"为你一个人?不值得!象这样的人,我见多了!"患者恳求道"照顾一下吧,我眼睛难过好几天了!"护士回应道"这下你知道难过了?难过,你就不要乱跑呀,真是不懂规矩……"患者十分生气要去投诉她,护士说"快去投诉吧,我等着你的!"

请你对护士言行做伦理分析。

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第10题

患者,男性,62岁,2个月前就诊某医院,确诊为特发性血小板减少性紫癜,予以泼尼松60mg/d,口服,住院2周后病情好转带药出院。2天前,泼尼松服完,未再服用。今再次发现全身皮肤瘀点、淤瘀,就诊我院。血象检查为RBC 5.1×1012/L、WBC 5.6×109/L、PLT 12.6×109/L。体检T、R、HR、BP正常,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,前额发际有2个豌豆大皮损、表面覆黄灰色结痂物。既往有消化性溃疡病史。从该病人处收集的有关服药资料是:病人出院后从未到医院行任何检查,出院后泼尼松40mg/d口服1个月余,直至出院所带药物服完。请从进一步了解到的情况,结合病史和体检,你认为应从哪些方面对病人进行健康教育( )。

A.患者血小板低,首先要进行防颅内出血的健康指导

B.患者存在感染的危险,进行防感染教育

C.患者长期服用激素,要进行饮食指导

D.服药方法的指导是坚持服药,按医嘱减量,不能随便停药

E.发际处皮损结痂物等待自行脱落

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