患者病情评估的重点范围

患者，男性，56岁。因心前区压榨样疼痛4小时余，伴冷汗、恐惧来诊。为评估病情，护士应重点收集的资料是

A.遗传史

B.吸烟史

C.酗酒史

D.心绞痛病史

E.生活习惯

住院患者跌倒/坠床护理质量标准包括四大项，下列哪项不是质量检查重点范围()

A.护理评估单

B.健康宣教

C.环境及措施落实

D.护理管理

E.患者病情

二、单选题（每题2分，共30分） 1.护理文书包括下列哪项作用? ( ) A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应 C培养、培训护士专科护理能力 D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确 2.关于护理文书概念下列哪项说法有误? ( ) A是护士在临床护理活动中形成的 B是全部文字、符号、图标等资料的总和 C主要是观察、评估、判断患者的护理问题 D记录执行的医嘱 3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?( ) A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单E 入院记录 4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力? ( ) A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢 5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则? ( ) A客观、真实、推确、完整、及时、不重复 B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程 C体现护理行为的科学性、规范性 D护理记录就是护理交接班记录 E强调 “实时记录” 6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容? ( ) A连续性排班 B护士分层级管理 C责任制的全人护理工作模式 D以上说法都正确: E以上说法都不正确: 7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( )小时内及时据实补记。 A 10 B 8 C 7 D 6 E 5 8.护理查房的目的不包括下列哪项? ( ) A解诀护理工作中的问题 B建立临床护生教育培训的长效机制 C建立临床护士分级管理机制 D提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力 E 保持护理工作的连续性 9.护理不良事件报告应由( )登记不良事件的经过、分析原因、后果等? A高级责任护士 B护理组长 C本人 D护士长 E责任护士 10.出院后医疗护理文件应保管于( ) A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室 11.下列属于临时医嘱的是( ) A病危 B转科 C一级护理 D半流质饮食 E氧气吸入prn 12.护士处理医嘱时,应先执行( ) A停止医嘱 B临时医嘱 C临时备用医嘱 D长期备用医嘱 E新开的长期医嘱 13.特别护理记录单一般不需用于( ) A危重患者 B大手术后患者 C行特殊治疗的患者 D骨折生活不能自理患者 E需要严密观察病情的患者 14.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是( ) A日间用红钢笔书写 B夜间用蓝钢笔书写 C用红钢笔填写眉栏各项 D护理记录单补随病历留档保存 E总结24小时出入液量后记录与体温单上 15.书写病区报告时,应先书写的患者是( ) A危重患者 B出院患者C新入院患者 D行特殊治疗的患者 E施行手术的患者

患者心前区压榨样疼痛4小时来诊。痛苦面容、冷汗，呼吸28次／分，脉搏110次／分，血压90/56mmHg。主诉恐惧。为评估病情，护士应重点收集的资料是

A、遗传史

B、吸烟史

C、酗酒史

D、心绞痛病史

E、生活习惯

患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史，要相信患者主诉

B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式

C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等

D、查体

E、诊断性检查

关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药

B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾

C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药

D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可

E、用药应根据病情递增或递减用药

患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是A、血红蛋白的高低

B、出血部位的判断

C、出血原因的判断

D、出血是否停止的评估

E、出血量的判断

F、输血史

关于急性上消化道出血，下述说法正确的有A、出血量超过5ml，即可出现柏油样便

B、出血早期血压、血红蛋白可正常

C、咖啡渣样液提示出血时间较久

D、48小时内可做急诊胃镜检查

E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

F、一次出血量不超过400ml时，可不出现低血压等全身症状

若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取的措施是A、胃镜下套扎食管曲张静脉

B、紧急手术

C、静滴生长抑素(施他宁)

D、快速输液，补充血容量或输血

E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

F、使用凝血酶粉止血

患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是A、肾功能不全

B、电解质紊乱

C、酸中毒

D、再次出血

E、低血糖

F、心功能不全

如患者用药后仍有活动性出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，下述正确的是A、插管前应检查气囊有无漏气

B、胃囊注入空气100～200ml

C、胃囊内压力2.67～5.34kPa

D、食管囊内注入空气250～300ml

E、食管囊内压力4.67～6kPa

F、以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引

患儿男，13岁。今日出现发热、疲倦乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身水肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmHg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞0～2/Hp;血丙氨酸转氨酶30U/L，血红蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98μmol/L，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。关于该病的叙述，不正确的是A、心肌可出现“洋葱皮样”改变

B、是自身免疫性疾病

C、大多数患者的首发症状是关节肿痛

D、大多数患者有轻至中度贫血

E、急性呼吸衰竭是患者死亡的常见原因

在对该患儿进行健康评估时，不正确的是A、注意了解起病的时间，病程及病情变化的情况

B、注意评估患儿的心理状态

C、询问与本病有关的病因及诱因

D、在评估患儿全身和局部症状时，要注意诱导性提问

E、重点了解患儿皮疹出现的时间及变化情况，关节和肌肉疼痛及部位、性质、特点等

该患儿最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、急性肾小球肾病

C、肾病综合征

D、急进行肾炎

E、系统性红斑狼疮

该患儿目前次要的护理诊断是A、体液过多

B、自我形象紊乱

C、焦虑

D、知识缺乏

E、皮肤完整性受损

吕某，女，58岁，高血压病史8年，一直服用硝苯地平（每次5mg，每日2次）控制血压，近1个月来头痛、头晕、乏力，自行将硝苯地平次数增加为3次／日，病情仍未见好转，来社区卫生服务中心全科门诊就诊。测血压155/98mmHg(服药后)，查眼底显示视网膜动脉变细，血脂偏高，血糖正常。经全科医生询问发现吕某平日喜欢高盐高脂饮食，不爱运动，喜好看电视、打麻将等娱乐活动。近段时间因子女问题睡眠不规律，性格烦躁易怒，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服用量控制血压。通过全科医生详细检查和评估，重新为吕某制订降压方案，并配合非药物疗法进行综合治疗。吕某对医生的耐心服务非常满意，自愿要求建立健康档案，此种建档方式称为A、医疗就诊时建档

B、入户调查时建档

C、疾病筛查时建档

D、健康体检时建档

E、健康普查时建档

为了鼓励吕某积极参与高血压自我管理，全科医生为其讲解高血压的相关知识，分发高血压健康处方，共同制订健康干预计划，此项服务能提高的评价指标是A、患者发现率

B、健康参与率

C、血压控制率

D、健康管理率

E、病情稳定率

基于吕某目前的健康状况，社区责任医生应采取的预防措施为A、病因预防

B、临床前期预防

C、临床期预防

D、个体预防

E、重点预防

A．体温

B．瞳孔

C．脉搏

D．呼吸

E．血压