简述肾结核肾切除术后有哪些主要并发症

病历摘要: 患者男性，25岁。2年来尿频，从每日的3～5次逐渐增多至10～20余次，伴有尿急、尿痛、终末血尿，经抗菌治疗无效来就诊。体检：T38.2℃，P98次/分，R22次/分，血压 116/76mmHg，肾区有叩击痛。初步考虑哪些疾病？A、膀胱炎

B、肾炎

C、肾结核

D、膀胱结核

E、肾结石

F、膀胱结石

下列哪些检查对诊断肾结核有意义？A、尿常规检查尿液呈酸性

B、连查三次晨尿结核杆菌

C、CT常规用于诊断肾结核

D、膀胱镜检查见结核结节

E、X线检查肾不规则变形

F、B型超声检查能早期发现肾结核

G、X线检查肾盏边缘不光滑

药物治疗的适应症为：A、临床前期肾结核

B、临床后期肾结核

C、病灶较小的肾结核

D、病灶较大的肾结核

E、双侧或独肾结核

F、身体其他部位有活动性结核，暂不宜手术者

G、患者同时患有其他严重疾病，暂不宜手术者

H、配合手术治疗

手术治疗的方式有：A、肾切除术

B、肾部分切除术

C、肾门淋巴结根治性肾切除术

D、肾结核病灶清除术

E、肾动脉栓塞术

F、膀胱痉挛的手术治疗

有关的护理诊断有哪些？ 提示：患者局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅，接受了肾部分切除术。A、恐惧/焦虑 与肾切除有关

B、有传染的危险 与肾结核有关

C、排尿形态异常 与结核性膀胱挛缩有关

D、有感染的危险 与置管引流有关

E、隔离 与肾结核有关

术后24小时内，肾切除伤口内引流血性液体每小时达100～200ml，提示什么？A、术后正常引流量

B、术后异常引流量

C、内出血

D、引流通畅

E、引流不通畅

患者准备出院，术后用药指导的内容有：A、继续抗结核用药6个月以上

B、继续抗结核用药3个月以上

C、用药坚持联合、规律、全程

D、间断用药

E、减轻减量

F、减少药物

G、药物副作用观察

患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。最可能的诊断是A、肾结石

B、肾盂息肉

C、黄色肉芽肿性肾盂肾炎

D、肾盂癌

E、肾结核

下一步最需要的检查是A、泌尿系统B型超声

B、肾CT

C、膀胱镜，右侧输尿管插管收集肾盂尿，行细胞学检查

D、肾MRI

E、输尿管镜

完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、肾动脉栓塞术

D、放疗

E、化疗

关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是A、残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%

B、须同时行肾上腺切除才能达到根治效果

C、开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术

D、最严重的并发症为大出血

E、采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复

术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2 cm）转移。此患者临床分期是A、T2N1M0

B、T3N1M0

C、T2N2M0

D、T3N2M0

E、T4N2M0

此患者下一步的治疗方案是A、无需其他处理，定期复查即可

B、放疗

C、全身化疗

D、放疗＋化疗

E、免疫治疗

简述肾结核肾切除的指征。

A．3天

B．l周

C．2周以上

D．10天

E．1个月

肾结核，肾切除术前抗结核治疗不应少于周。

A.3

B.4

C.2

D.1

A．继续使用抗结核药物

B．鼓励病人多饮水

C．观察尿量及性质

D．保持引流通畅

E．及早下床活动

A．双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

B．单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛

C．一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾

D．一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾

E．一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除

A、一侧肾自截，对侧肾功能正常，可做病肾切除

B、双侧肾结核，一侧肾功能正常，对侧功能差可切除

C、一侧肾结核对侧肾积水，但积水侧肾功能正常可切除病肾

D、一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧肾脏无积水可切除病肾

E、一侧肾下盏结核，对侧肾正常，常做病肾切除