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[单选题]

女性患者，40岁，因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示：右肺上叶3．5cm×2．8cm大小圆形阴影；此前无结核病史，曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体：体温36．8℃，浅表淋巴结不大，气管居中，双肺呼吸音粗，无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异常。血常规：白细胞8．4×109／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．3，血沉：43mml／h；痰直接涂片查结核杆菌（-）；结核菌素试验（OT试

A.肺结核球

B.原发性肺结核

C.肺癌

D.肺转移癌

E.肺脓肿

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第1题

女性患者，40岁，因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示：右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影；此前无结核病史，

曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体：体温36.8℃，浅表淋巴结不大，气管居中，双肺呼吸音粗，无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异常。血常规：白细胞8.4×10⁹个/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.3，血沉：43mm／h；痰直接涂片查结核杆菌（-）；结核菌素试验（OT试验）（-）；胸部CT示：右肺下叶背段圆形肿物大小约3.4cm×2.8cm，密度不均，周围边界清，右肺门淋巴结肿大，见小钙化灶。临床诊断为右肺占位性病变，行手术切除，并做病理检查。该患者最需要鉴别的疾病是（）

A. 肺结核球

B. 原发性肺结核

C. 肺癌

D. 肺转移癌

E. 肺脓肿

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第2题

女性患者，40岁，因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示：右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影；此前无结核病史，

A. 肺结核球

B. 原发性肺结核

C. 肺癌

D. 肺转移癌

E. 肺脓肿

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第3题

女性患者，40岁，因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示：右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影；此前无结核病史，

A. 大片的干酪样坏死

B. 周围纤维组织包绕

C. 边缘可见少量类上皮细胞及朗格汉斯巨细胞

D. 淋巴细胞浸润

E. 以上均是

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第4题

女性患者，40岁，因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示：右肺上叶3.5cm×2.8cm大小圆形阴影；此前无结核病史，曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体：体温36.8℃，浅表淋巴结不大，气管居中，双肺呼吸音粗，无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异常。血常规：白细胞8.4×109个/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.3，血沉：43mm／h；痰直接涂片查结核杆菌（-）；结核菌素试验（OT试

A．大片的干酪样坏死

B．周围纤维组织包绕

C．边缘可见少量类上皮细胞及朗格汉斯巨细胞

D．淋巴细胞浸润

E．以上均是

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第5题

患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A．右肺上叶不张，下缘呈倒S形

B．右肺阻塞性肺炎

C．肺门类圆形实变阴影

D．健侧代偿性肺气肿

E．右肺局限性肺气肿

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第6题

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年，加重伴发热5天...

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰、痰中带血20年，加重伴发热5天。患者20年前"感冒"后出现发热、咳嗽，咳黄黏痰，量约30~50ml/d，伴痰中带血，无胸闷、胸痛。胸部X线片提示"肺部感染"，按"肺炎"治疗后好转。此后，多次出现上述症状，经"抗感染、止血"等治疗后可缓解，5天前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，痰量增多，量约80~100ml/d，黄脓痰，有臭味，伴发热、气喘，体温38.4℃。无痰中带血。自行口服"青霉素V钾、复方甘草片"，疗效欠佳。本次发病以来精神状态差，食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病史。无药物过敏史。吸烟40年，15~20支／日，已戒烟10年，饮少量白酒。无遗传病家族史。查体：T38.1℃，P87次／分，R23次／分，BP128/84mmHg。消瘦，精神差，口唇无发绀。叩诊呈清音，双下肺可闻及散在湿性啰音及干鸣音，未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率87次／分，律齐，未闻及心脏杂音。双手可见杵状指。实验室检查：血常规：Hb153g/L，RBC4.71×10¹²/L，WBC12.3×10⁹/L，NO.85，Plt255×10⁹/L。胸部CT：右肺中叶及双肺下叶多发囊状阴影，可见"双轨征"，双下肺散在斑片状模糊影。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

A．肺脓肿

B．支气管扩张

C．浸润型肺结核

D．癌性空洞伴感染

E．金黄色葡萄球菌肺炎

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第8题

患者，男性，68岁。刺激性咳嗽5个月余。胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。经支气管镜检查诊为小细胞肺癌。肺癌常见的肺外表现除外A、男性乳腺增大

B、肝大

C、骨膜增生

D、Horner征

E、杵状指

病人拟在全麻下行肺叶切除术，术前常用药中可以减少呼吸道分泌物的药物是A、苯巴比妥

B、吗啡

C、度冷丁

D、阿托品

E、苯巴比妥钠

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第9题

A．右上肺可闻及管样呼吸音

B．右胸廓扩张度增强

C．右上肺肺泡呼吸音增强

D．右上肺局限性哮鸣音

E．右上肺呼气相延长

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第10题

女性，19岁，乏力，低热三个月，咳嗽、咯痰带血一周，X 线胸片示右肺上叶片状阴影。可出现哪种体征

A、右上肺可闻及管样呼吸音

B、右胸廓扩张度增强

C、右上肺肺泡呼吸音增强

D、右上肺局限性哮鸣音

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