诊断胆囊癌首选检查方法是（）

A、多为鳞癌

B、直接侵犯消化道最常见

C、胆囊造影表现正常就可除外胆囊癌

D、典型CT/MR表现为胆囊壁不规则增厚，胆囊腔内软组织肿块

E、MRI检查为诊断胆囊癌的首选影像检查方法

(题干) 患者男，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是A.腹部X线平片

B.ERCP

C.B超

D.CT

E.穿刺

诊断梗阻性黄疸最有价值的是A.皮肤、巩膜黄染

B.血胆红素浓度升高

C.血结合胆红素升高，尿胆红素阳性

D.B超检查肝内外胆管扩张

E.皮肤瘙痒，大便呈陶土色

患者大便潜血试验阳性，首先要考虑的诊断是A.胰腺癌

B.壶腹周围癌

C.胆管中段癌

D.胆管上段癌

E.胆囊癌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是A、腹部X线平片

B、ERCP

C、B超

D、CT

E、穿刺

诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是A、SGPT正常

B、HB sAg阴性

C、尿胆原阴性

D、B超示肝内外胆管扩张

E、AFP230U/L

患者大便潜血试验阳性，最大的可能是A、胰腺癌

B、壶腹周围癌

C、胆管中段癌

D、胆管上段癌

E、胆囊癌

某男，45岁，慢性胰腺炎病史10年。近3个月中上腹持续疼痛，夜间加重，伴食欲减退，进行性消瘦，查体：中上腹压痛，可扪及包块，表面不光滑，活动性差。此患者可初步诊断为A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、胃肠炎

D、胆囊炎

E、胰腺癌

为了进一步确认，应首选哪项检查A、血清淀粉酶

B、胃镜

C、B超

D、X线

E、肿瘤标记物

若经检查与初步诊断相符，应选用下列何种治疗方法A、抗生素治疗

B、减少胰液分泌治疗

C、抑酸治疗

D、手术治疗

E、以上均错误

患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者最可能的诊断是A、慢性胰腺炎

B、胰腺癌

C、酒精性肝硬化

D、慢性胆囊炎

E、食管癌

为明确诊断，最有价值的检查方法是A、腹部CT

B、ERCP造影

C、肝脏穿刺

D、腹部MRI

E、腹部体格检查

患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是A、低钠血症

B、脑出血

C、脑栓塞

D、肝性脑病

E、高钠血症

患者，女性，60岁。上腹部隐痛1年，1个月来疼痛加重，以夜间为重，坐起前倾位疼痛可减轻，脂肪餐后腹泻明显。2个月来体重减轻12kg，上消化道钡剂检查无阳性发现，化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断是A、胰腺真性囊肿

B、胆囊癌

C、胰体癌

D、十二指肠球后溃疡

E、肝癌

能尽早提供诊断线索的检查方法是A、CT

B、十二指肠低张造影

C、腹腔动脉造影

D、胃镜

E、腹部X线平片

血糖增高的可能原因是A、胰腺坏死

B、胰高血糖素瘤

C、胰腺癌累及胰岛所致

D、并发糖尿病

E、合并胰岛素瘤

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。诊断应首选考虑 ( )A、肠易激综合征

B、肠道菌群失调

C、细菌性痢疾

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

用哪种检查确诊最可靠 ( )A、大便常规加隐血

B、结肠镜

C、查血CEA

D、直肠肛管测压

E、钡灌肠

其他最需要排除的疾病 ( )A、甲状腺功能亢进

B、糖尿病

C、感染性腹泻

D、慢性胰腺炎

E、胆囊炎

治疗哪种方法最适当 ( )A、禁食，补液

B、对症止泻

C、口服敏感抗生素

D、服用糖皮质激素

E、手术探查

患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查

B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物

C、B超检查

D、MRCP

E、PTC

F、放射性核素检查

最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石

B、继发性胆管结石

C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型

D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型

E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型

F、胆管癌

最好的治疗方法是A、EST

B、胆管镜下球囊扩张术

C、胆管端端吻合术

D、胆管十二指肠端侧吻合术

E、胆管十二指肠侧侧吻合术

F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术

女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑A、急性肠梗阻

B、急性胆囊炎

C、急性阑尾炎穿孔

D、消化性溃疡穿孔

E、急性胰腺炎

F、急性胃炎

追问发病诱因，可以考虑的是A、饮酒史

B、胆道疾病史

C、服药史

D、腮腺炎病史

E、维生素D摄入不足

F、手术史

治疗时采取的方法是A、禁食水

B、抑酸剂

C、抗生素

D、补液

E、胰酶抑制剂

F、抑制胰液分泌

经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是A、胰腺脓肿

B、胰腺囊肿

C、胰腺假性囊肿

D、慢性胆囊炎

E、胰腺癌

F、慢性胰腺炎

为了明确诊断需要进行的检查是A、立位腹平片

B、血脂肪酶测定

C、胰腺增强CT

D、肾脏超声

E、肝脏MR

F、尿淀粉酶测定

患者，男性，60岁，上腹部不适2个月，近3周来皮肤发黄、瘙痒来门诊就医，不发热。查体：腹平软，无压痛，上腹部可扪及肿大胆囊。为明确诊断，下列辅助检查不包括哪一项A、肝功能

B、低张十二指肠造影

C、肝脏血管造影

D、PTC

E、CT或B超检查

如B超提示肝内外胆管明显扩张、胆囊肿大，未见结石，胰头大小正常，尿胆红素(+++)，则首先应考虑为A、壶腹周围癌

B、慢性胰腺炎

C、黄疸型肝炎

D、肝内毛细胆管炎

E、硬化性胆管炎

该患者应选择的最佳治疗方法是A、TPN治疗

B、消炎利胆治疗

C、激素治疗

D、择期行胆囊切除术

E、择期行胰十二指肠切除术

该患者术后并发症除外A、胆瘘

B、胰瘘

C、吻合口瘘

D、坏死性胰腺炎

E、腹内出血