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女性,56岁,发热2天,T39℃,予消炎痛栓肛塞后体温可降至37℃,1周后出现乏力、恶心、呕吐,BUN25mmol/L,Cr560mmol/L,尿量300ml/24h,尿沉渣镜检可见RBC许多,异常RBC78%,嗜酸性粒细胞少量。鉴别急、慢性肾衰首要检查血常规双肾B超血钾、钠、氯血气分析尿钾、钠、氯。此患者急性肾衰最可能的原因()
A.肾前性因素所致
B.肾后性因素所致
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.急进性肾小球肾炎
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A.肾前性因素所致
B.肾后性因素所致
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.急进性肾小球肾炎
第1题
B、双肾B超
C、血钾、钠、氯
D、血气分析
E、尿钾、钠、氯
此患者急性肾衰竭最可能的原因A、肾前性因素所致
B、肾后性因素所致
C、急性肾小管坏死
D、急性间质性肾炎
E、急进性肾小球肾炎
为明确诊断须行检查A、补液试验
B、肾活检
C、逆行肾盂造影
D、肾动脉造影
E、24h尿蛋白定量
第2题
鉴别急、慢性肾衰首要检查
A.血常规
B.双肾B超
C.血钾、钠、氯
D.血气分析
E.尿钾、钠、氯
第3题
A、肾前性因素所致
B、肾后性因素所致
C、急性肾小管坏死
D、急性间质性肾炎
E、急进性肾小球肾炎
第4题
A、每日记录患者出入量,测量患者体重
B、鼓励患者多饮水帮助以协助降低体温
C、鼓励患者食用含饱和脂肪酸高的食物
D、每日液体入量为:饮食、饮水液量总和
E、鼓励患者多运动以增强体质
第5题
男孩,2岁。发热5天,皮疹2天。患儿5天前出现发热,体温39℃左右,伴流涕、轻咳、流泪,外院予退热及"感冒药"等对症处理,无好转。2天前自面部开始出现皮疹,逐渐增多,现已发展至躯干部和四肢。病程中无惊厥,无腹泻,食欲下降,小便正常。患儿居住郊区农村,否认其他病史,无过敏史,喂养史无特殊,不规则预防接种。父亲是建筑工人,母亲是家庭妇女,平时体健,否认家族性遗传性病史。查体:T39.5℃,P152次/分,R52次/分,BP86/56mmHg。神志清楚,精神较差,呼吸略促,无三凹征,面色红润。全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状,疹间可见正常皮肤。双眼结膜轻度充血,无脓性分泌物,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。颈无抵抗,颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小的淋巴结,质软,可活动。双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未及。四肢肌张力正常。辅助检查:Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,Plt248×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第6题
女性患者,39岁。反复发热(39℃~40℃)17天就诊,检测全血细胞减少而入院治疗。自述1年前因贫血口服维生素B1和肌注维生素B12治疗,但无明显好转。传染史:无结核等病史。体格检查:心、胸、肺、腹未发现异常,无淋巴结肿大。实验室检查:血象:RBC2.52×Lo12/L,Hb77g/L,Ret0.64%,RDW17.O,WBC1.29×109/L,PLT2×109/L,白细胞分类可见中性分叶核粒细胞36%、中性杆状核细胞4%、淋巴细胞48%、单核细胞8%、嗜酸性粒细胞2%、晚幼红细胞2%。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒红比例O.58:1。粒系占35%,各阶段细胞均可见,原始粒细胞占9%,粒系细胞胞质颗粒增多、增粗;红系占60%,以中晚幼红细胞增多为主,有巨幼样变,晚幼红可见核固缩、核碎裂。成熟红细胞大小不均,部分中心淡染区稍有扩大;全片见巨核细胞129个,分类25个,颗粒巨占20%,产板巨占5%。可见单圆和多圆巨核细胞,散在血小板可见。FEM分析:原始细胞为髓系标志,表达HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治疗:曾用反应停100mg,bid,治疗2个多月,血红蛋白和血小板均增高达正常,但白细胞无明显变化。
第7题
男,15岁。发热3天,嗜睡1天于2月6日就诊。查体:T39℃,P110次/分,BP100/70mmHg,下肢皮肤可见少量淤点,颈抵抗()。实验室检查:脑脊液压力210mmH2O,细胞总数5000×106/L,多核0.90,糖2.2mmol/L,蛋白2g/L,最可能的诊断是()
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌脑膜炎
第8题
病历摘要女性,5岁。发热2天,皮疹半天。患儿2天前突发高热,体温达39.5℃,咽痛明显,口服退热药。今晨仍有高热,且发现躯干、四肢有较多红色皮疹,略有瘙痒。患病以来,伴恶心,食欲缺乏,无呕吐、腹泻。来院急诊。患儿所在学前幼稚园中亦有数人因"发热"而病假。患儿平时体健,出生史、家族史均无特殊。查体:T39.6℃,P106次/分,R30次/分,BP90/62mmHg。神志清楚,精神略差,面色潮红,口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹,疹间皮肤潮红,颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集,皮疹触之有砂纸感,压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结,质软,活动度可,有压痛。口腔黏膜光滑,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。辅助检查:血常规:Hb132×109/L,WBC15.6×109/L,N0.85,L0.12,PLT314×109/L。CRP(+)。尿常规:(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第9题
5岁患儿,发热、头痛、呕吐1天,抽搐3次。查体:T 39℃,P 98次/分,R 30次/分,节律不齐,BP 110/80mmHg,双眼凝视;脑脊液检查:外观浑浊,压力高;血象:白细胞计数高。该患儿可能性最大的诊断为A、化脓性脑膜炎
B、高热惊厥
C、低钙惊厥
D、病毒性脑炎
E、癫痫
对此患儿的护理哪项是错误的A、立即侧卧吸氧
B、头部物理降温
C、注意观察瞳孔
D、观察生命体征
E、注意保暖
第10题
女性,16岁,发热头痛1天入院。T39.8℃,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在瘀点,颈抵抗(),克氏征(),确诊此病的最重要方法
A、血常规
B、血沉
C、脑脊液常规
D、脑脊液细菌培养
E、脑脊液涂片查细菌
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