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[单选题]

男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol／L。此患者最可能的诊断是（）

A.痛风

B.类风湿性关节炎

C.化脓性关节炎

D.创伤性关节炎

E.风湿性关节炎

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第1题

男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L

此患者最可能的诊断是

A．痛风

B．类风湿性关节炎

C．化脓性关节炎

D．创伤性关节炎

E．风湿性关节炎

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第2题

男性，65岁，发作性第一跖关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖关节红肿，压痛阳性，腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。该病人的哪一项检查对确诊本病最有价值A、普通饮食情况下，24小时尿尿酸320mg

B、旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶

C、血沉29mm/h

D、左足第一跖关节软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则

E、血常规WBC10.3×10/L

目前患者不应该给予的治疗是A、双氯芬酸

B、秋水仙碱

C、糖皮质激素

D、别嘌呤醇

E、卧床休息，抬高患肢

对该病人进行饮食治疗时，最应该限制的食物是A、水果和蔬菜

B、精米和精面

C、牛奶

D、鸡蛋

E、沙丁鱼

该患者应该首选哪种药物进行降低尿酸治疗A、丙磺舒

B、苯溴马隆

C、别嘌呤醇

D、磺吡酮

E、碳酸氢钠

该患者最可能的诊断是A、痛风

B、化脓性关节炎

C、创伤性关节炎

D、类风湿关节炎

E、风湿性关节炎

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第3题

患者男性，38岁，腰及左下肢疼痛反复发作3年，经常劳累后发病，发作时还伴有足外侧麻木。体检L

以下棘突部压痛，压痛可向下肢放射。左侧臀部、腘窝、踝关节外侧常有压痛点。左直腿抬高60°阳性，左足外侧痛觉减弱，左膝腱反射正常，左跟腱反射减弱。为了明确诊断，首选的检查为A、腰椎X线片

B、腰部MRI

C、腰椎CT

D、下肢肌电图

E、肌力检查

根据以上情况，最可能的诊断是A、腰肌劳损

B、腰肌筋膜炎

C、腰骨关节病

D、急性腰扭伤

E、腰椎间盘突出症

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第4题

患者，男性，40岁，右膝关节扭伤后疼痛一天。查体：右膝关节肿胀明显，压痛广泛，局部温度增高，膝关节屈伸活动不能，浮髌试验(+)，X线片未见异常。该患者应诊断为：A、右膝侧副韧带损伤

B、右膝创伤性滑膜炎

C、右膝创伤性半月板损伤

D、右膝关节骨关节病

E、右膝关节扭伤

该病人应采取的最佳治疗为：A、医者一手握患踝，另一手按患膝，先迅速使膝关节过伸，然后迅速灵巧地强迫膝关节充分屈曲，以后再伸直膝关节

B、患者仰卧，于膝周围行滚、揉法，并提拿髌骨

C、中药热敷，以消肿止痛

D、点按髀关，伏兔，双膝眼，足三里

E、关节穿刺将积液抽出，注入1％普鲁卡因3～5ml及强的松12．5mg，之后加压包扎

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第5题

患者，男性，40岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛(+)，右内侧副韧带分离试验(+)，浮髌试验(-)。

患者应诊断：

A．右膝关节外侧副韧带损伤

B．右膝关节创伤性滑膜炎

C．右膝关节胫侧副韧带损伤

D．右膝关节创伤性滑囊炎

E．右膝关节半月板损伤

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第6题

患者，男性，40岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛(+)，右内侧副韧带分离试验(+)，浮髌试验(-)。患者应诊断：A、右膝关节外侧副韧带损伤

B、右膝关节创伤性滑膜炎

C、右膝关节胫侧副韧带损伤

D、右膝关节创伤性滑囊炎

E、右膝关节半月板损伤

如果病人疼痛明显，抽屉试验(+)，拍X线片(患肢局麻情况下外翻位)与健侧对比：可见右膝内侧间隙明显加宽，胫骨髁部骨折，患者应诊断为A、右膝关节胫侧副韧带损伤

B、右膝关节胫侧副韧带断裂

C、右膝关节胫侧副韧带断裂合并半月板损伤

D、右膝关节胫侧副韧带断裂合并十字韧带撕脱

E、右膝关节骨折

对于内侧副韧带断裂合并十字韧带撕脱关节不稳定的患者，应采取的治疗为：A、尽早手术治疗

B、在局部行轻柔手法治疗

C、中药外敷

D、盘膝法治疗

E、弹力绷带固定

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第7题

男性，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验（-）。最可能的诊断是

A、关节内游离体

B、内侧半月板损伤

C、骨软化症

D、内侧副韧带断裂

E、前交叉韧带断裂

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第8题

患者女，35岁，1年前曾扭伤左膝关节，保守治疗后症状消失，患者未予注意，近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限，1个月来膝关节肿胀明显，穿刺抽出血性液体，查体：膝关节疼痛呈弥漫性，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，最有可能的诊断是

A、左膝关节ACL损伤

B、左膝关节滑膜软骨瘤病

C、左膝关节绒毛结节滑膜性炎

D、左膝关节滑膜肉瘤

E、左膝关节损伤二联症

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第9题

男性，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是

A、腓骨肌腱脱位

B、第5跖骨基底部骨折

C、外踝骨折

D、踝关节外侧副韧带损伤

E、胫骨前唇骨折

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第10题

男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列检查中哪一项不必要A、MRI

B、CT

C、诱发电位

D、血常规

E、核素扫描

如拟手术治疗，术中及术后不应A、停用皮质激素

B、使用抗生素

C、使用镇静药

D、继续使用皮质激素

E、使用止痛药

下列哪种疾病最为可能A、急性腰扭伤

B、腰椎管狭窄

C、腰椎弓根峡部裂

D、腰4～5椎间盘突出

E、闭塞性脉管炎

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