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[多选题]

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。此患者如果病情加重可出现下述哪些情况()

A.肌无力危象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.呼吸肌麻痹

E.延髓肌麻痹

F.心肌受累

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第1题

患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常推测可能与患者辅助检查结果相符合的是A、低血钾

B、动脉瘤

C、肺部感染

D、神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15%

E、脑血管畸形

如果患者需诊断性治疗,首选A、皮质类固醇

B、免疫抑制剂

C、抗胆碱能药

D、血浆置换

E、抗胆碱酯酶药

如果患者药物治疗后病情控制可,无明显进展,考虑的类型为A、眼肌型

B、轻度全身型

C、中度全身型

D、重症急进型

E、迟发重症型

患者需完善的检查为A、头颅MRI

B、心电图

C、视野检测

D、胸部CT

E、肌肉活检

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第2题

(题干) 患者男,45岁。双侧眼睑下垂,伴双下肢无力2周。症状晨轻暮重,无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据Osserman分型,患者属于重症肌无力的类型是A.Ⅰ型

B.Ⅱa型

C.Ⅱb型

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

胸部CT检查:前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影,与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是A.胸骨后甲状腺肿

B.畸胎类肿瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿瘤

根据患者情况,治疗宜采取

A.放疗

B.化疗

C.药物治疗

D.外科手术治疗

E.中医治疗

术中发现肿瘤已侵及心包,肿瘤的分期属于A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

手术恢复后,下一步治疗可采取

A.放疗

B.化疗

C.放疗十化疗

D.内科治疗

E.中医治疗

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第3题

女,40岁,双侧眼睑下垂、四肢无力5年,呈晨轻暮重波动性变化,服用溴吡斯的明可缓解

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第4题

患者,男性,17岁,眼睑下垂2个月余,视物成双,一个月前劳动时四肢易疲劳,吞咽困难。检查:见双侧眼睑轻度下垂,眼球各向活动均受限,无锥体束征及感觉障碍。诊断首先考虑

A.进行性肌营养不良

B.重症肌无力

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.椎一基底动脉系统短暂脑缺血发作

E.以上均不是

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第5题

患者男,46岁,无明显诱因出现双侧眼睑下垂,既而出现吞咽困难,平时肢体无力,活动后加重

为帮助诊断,可通过下列哪种方法( )

A.阿托品试验

B.新斯的明试验

C.心得安试验

D.头部CT检查

E.动态脑电图检查

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第6题

患者女,29岁,因“运动或劳累后无力2个月”来诊。咀嚼无力,四肢无力,吐字不清,一侧或双侧上眼睑下垂,有复视或斜视现象;休息后症状可减轻,常晨轻晚重。诊断为重症肌无力,宜选用的治疗药物是

A、东莨菪碱

B、阿托品

C、毛果芸香碱

D、新斯的明

E、毒扁豆碱

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第7题

A.气管插管并辅助通气

B.气管插管后停用胆碱酯酶抑制剂

C.气管插管后大剂量糖皮质激素冲击

D.暂时不进行气管插管,使用呼吸兴奋剂

E.血浆置换

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第8题

A.免疫抑制剂

B.胸腺切除术

C.辅助通气

D.使用抗生素

E.激素冲击疗法

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第9题

患者男性,62岁,以“对称性四肢近端无力伴双眼睑紫红色水肿斑2个月”入院。化验血清肌酸激酶升高,肌电图呈低幅、短时限、多相运动电位。该患者治疗上首选治疗药物是

A.非甾体抗炎药

B.免疫抑制药

C.糖皮质激素

D.生物制药

E.静脉应用丙种球蛋白(IVIG)

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第10题

女,40岁,双侧眼睑下垂、四肢无力5年,呈晨轻暮重波动性变化,服用溴吡斯的明可缓解()

A. Osserman分型Ⅰ型

B. Osserman分型Ⅱa型

C. Osserman分型Ⅱb型

D. Osserman分型Ⅲ型

E. Osserman分型Ⅳ型

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