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[单选题]

女性,9岁,因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml/h),血尿素氮25mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.030,尿钠13mmol/L,尿量减少。最可能的原因是()

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

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第1题

女性,9岁,因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml/h),血尿素氮25mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1.030,尿钠13mmol/L,尿量减少。最可能的原因是

A、肾后性急性肾衰竭

B、肾前性急性肾衰竭

C、急性肾小管坏死

D、慢性肾衰竭

E、急性间质性肾炎

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第2题

患者男,26岁,因“急性阑尾炎术后9d,腹泻、发热6d,气促6h...

患者男,26岁,因“急性阑尾炎术后9d,腹泻、发热6d,气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾坏死、穿孔,腹腔内有大量脓性液体,手术切除坏死阑尾,并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃,予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超声:肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染,继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌,考虑菌群失调,停用抗生素。但患者仍发热、腹泻,并在术后第9天出现呼吸急促,为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,未闻杂音;腹软,手术切口愈合好,伤口周围有压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃(7次/min)。血常规:WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。粪常规:球杆比例为6︰4。血电解质:Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常;肝功能:ALT、AST正常,总胆红素67μmol/L,直接胆红素31μmol/L,总蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血气分析:pH7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:无明显异常。此患者腹泻的治疗原则为()。

A. 停用相关抗生素

B. 给予FFP以增强机体抵抗力

C. 积极输注清蛋白

D. 立即予止泻药物

E. 适时补充肠道益生菌

F . 纠正水、电解质紊乱

G . 口服或静脉予万古霉素

H . 口服甲硝唑

I . 加强肠外营养支持

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第3题

患者,女性,27岁,急性阑尾炎术后。遵医嘱予静脉输液800ml,病区护士为其计划4小时滴完(点滴系数为15),则该护士为其调节的输液速度约为

A.13滴/分

B.33滴/分

C.50滴/分

D.70滴/分

E.85滴/分

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第4题

女性,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心搏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg。X线胸片:双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO60mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是

A、肾脏缺氧

B、反射性肾血管收缩

C、限制液体输入血容量不足

D、药物毒性作用

E、并发休克

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第5题

A.肾脏缺氧

B.反射性肾血管收缩

C.限制液体输入血容量不足

D.药物毒性作用

E.并发休克

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第6题

患者女,58岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心脏骤停,立即CPR,胸外电除颤2次,5分钟恢复自主循环和呼吸。1小时后行冠状动脉造影,支架置人术,循环稳定。第5天患者出现烦躁不安,呼吸28次/分,心率100次/分,血压140/86mmHg。X线胸片:双肺纹理增多。鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,PaO2?60mmHg,临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮28.56mmol/L,血肌酐530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是

A.肾脏缺氧

B.反射性肾血管收缩

C.限制液体输入血容量不足

D.药物毒性作用

E.并发休克

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第7题

患者,女性,25岁。急性阑尾炎术后第3天,突发高热39度,无腹痛。应首先做的检查是

A.查看伤口

B.血常规化验

C.腹部B超

D.胸片

E.血培养

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第8题

某女性急性阑尾炎术后 8h,主诉下腹胀痛难忍,有尿意但不能排出,检查:耻骨上膨隆,扪及囊样包块。 请问该病人出现了什么护理问题?你如何为病人解决?

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第9题

女性,67岁,近1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后出现嗜睡,体温34℃,血压 60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/ 分,腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因是

A.麻醉药过量

B.术后感染

C.黏液性水肿昏迷

D.低血容量性休克

E.术后脑血栓形成

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第10题

女性,34岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术,术后20d出现腹痛伴呕吐,诊断为急性小肠梗阻,患者早期重要体征是( )

A.舟状腹

B.可见肠蠕动波

C.肠蠕动消失

D.腹部明显膨胀

E.绞痛发作时肠鸣音亢进

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