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[单选题]

患者男,31岁,因双侧肢体对称性瘫痪8d来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力减低,双侧腱反射()、对称,全身深、浅感觉正常。实验室检查:尿、粪常规正常;血GM1-IgG(+)。神经传导测定:上下肢周围神经损害,双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测

A.吉兰-巴雷综合征(GBS)

B.多灶运动神经病

C.运动神经元病

D.血管炎性神经病

E.多发性肌炎

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第1题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

A.肢体对称性麻木

B.肢体对称性无力

C.发作性肢体无力

D.发作性肢体麻木

E.双侧眼外肌瘫痪

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第2题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

A.肢体对称性麻木

B.肢体对称性无力

C.发作性肢体无力

D.发作性肢体麻木

E.双侧眼外肌瘫痪

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第3题

患者,男,15岁。突起四肢无力2天。查体:四肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,病理征未引出,无明显感觉障碍,双侧腓肠肌握痛。

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是()。

A. 肢体对称性麻木

B. 肢体对称性无力

C. 发作性肢体无力

D. 发作性肢体麻木

E. 双侧眼外肌瘫痪

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第4题

患者男,36岁,因“右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重8个月”来诊。患者无疼痛及麻木感。查体:面部不对称,右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟满,触诊有乒乓球感,穿刺可抽出褐色液体,显微镜下未见胆固醇晶体。最可能的病理诊断是A、角化囊性瘤

B、成釉细胞瘤

C、颌骨中心性癌

D、颌骨骨髓炎

E、颌骨骨肉瘤

F、成釉细胞癌

牙源性角化囊性瘤的好发部位是A、上颌结节及上颌尖牙区

B、上颌骨前部

C、下颌骨前牙区

D、下颌骨颏孔区

E、下颌第三磨牙区及升支部

F、下颌前磨牙区

成釉细胞瘤的X线特征包括A、多房且分房大小相差悬殊

B、骨质膨胀,以向颊舌侧为甚

C、肿瘤可含牙或不含牙,临牙可被肿瘤推压而移位

D、肿瘤内可见钙化影

E、牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状

F、边界清楚,可见硬化带

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第5题

患者男,48岁,因“左眼视物模糊1个月,发热伴左半身麻木10 d”来诊。有不洁性生活史。查体:T 38.5 ℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 110/80 mmHg;颈软,双侧瞳孔等大正圆,直径3 mm,对光反射存在,双眼视力较前下降,左眼视物模糊;双肺呼吸音粗,未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音;左上肢90°被动屈曲,肌张力高,左下肢肌力2级,肌张力稍高,右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢无水肿;生理反射存在,病理反射未引出。为明确诊断应检查的项目包括A、血常规

B、颅脑MRI

C、血清淀粉酶

D、弓形虫抗体检测

E、HIV检测

F、肌电图

应尽快实施的治疗包括(提示 弓形虫抗体IgG(+);HIV抗体初筛试验(+)。)A、给予抗生素

B、降低颅内压

C、营养视神经

D、抗病毒

E、输血

F、解痉

关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是A、急性弓形虫病

B、免疫功能低下的患者

C、先天性弓形虫病

D、无症状带虫状态者

E、密切接触者

F、易感人群

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第6题

患者女,45岁,因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛,无病态疲劳。糖尿病5年,控制较好。查体:脑神经未见异常,四肢肌力Ⅳ级,腱反射消失,病理反射未引出,踝以下振动觉减退,余感觉正常。首选检查为A、空腹血糖和糖耐量试验

B、肌电图

C、颅脑MRI

D、新斯的明试验

E、肌肉活检

EMG:神经源性改变,可见多根神经传导速度明显减慢,波幅轻微减低,针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是A、糖尿病多发周围神经病变

B、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、多灶性运动神经病

D、脊肌萎缩症

E、运动神经元病

治疗首选药物为A、B族维生素

B、利鲁唑

C、降糖药

D、糖皮质激素

E、丙种球蛋白

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第7题

患者男,45岁,“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力,逐渐出现右上肢肌肉萎缩,并发展至左上肢,近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳,自觉躯体肌肉抽动,无肢体麻木和疼痛。神经系统查体:意识清楚,语言流利,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,舌肌未见明显的萎缩和纤颤,双侧咽反射灵敏、对称,双侧掌颌反射(+);痉挛步态,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧霍夫曼征(-),双侧巴宾斯基征(+),全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常。肌电图:右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害,感觉神经传导正常。最可能的诊断是A、进行性肌萎缩

B、多灶运动神经病

C、原发性侧索硬化

D、肌萎缩侧索硬化

E、颈椎病

目前最应检查A、感觉神经传导

B、F波

C、肌电图

D、颈部MRI

E、颅脑MRI

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第8题

女性患者,38岁,2周前患"感冒",5天自觉双下肢麻木、无力,3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项

A、双侧周围性面神经瘫

B、手套、袜套样分布的感觉障碍

C、T5以下各种感觉均消失

D、C3以下各种感觉均消失

E、右半身各种感觉均消失

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第9题

患者男,42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力,持续约3周后缓解。1个月前,因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状,2周前出现右侧肢体麻木,右手不能持物,行走费力。颅脑:MRI:双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP:P100延长。若患者再次发病,一般不会出现的表现是( )A、吞咽困难

B、复视

C、癫痫

D、运动性失语

E、便秘

F、共济失调

(提示 住院期间发现右下肢肿胀。B型超声:右侧腘、股静脉血栓形成。)应采取的措施有( )A、抬高患肢

B、皮下注射低分子量肝素

C、应用下肢血栓泵

D、抗血小板药物

E、脱水治疗

F、抗炎治疗

若该患者进行脑活检,其病理改变应该是( )A、神经纤维髓鞘破坏

B、病变主要分布于中枢神经系统白质

C、小静脉周围炎细胞浸润

D、神经轴索严重坏死

E、神经细胞相对完整

F、中枢神经系统灰质受损严重

该患者合并焦虑抑郁症状,应给予的SSRI包括( )A、氟西汀

B、帕罗西汀

C、舍曲林

D、西酞普兰

E、文拉法辛

F、氟伏沙明

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第10题

患者男,31岁。4个月前无诱因出现左手示指、中指麻木起病,并伴有针刺样疼痛,逐渐出现左手掌面感觉麻木,进行性加重,出现左侧手背的感觉麻木。3个月前患者出现右上肢抬举费力以及右上臂外侧皮肤感觉麻木,随后出现双侧足跟部麻木,双足背及足底疼痛。2.5个月前出现右手4、5指末端麻木。既往体健,无糖尿病病史,无结缔组织病病史。无饮酒,无毒物及重金属接触史,无服药史。发病前无肢体受压史。查体:BP 125/75mmHg;意识清楚,语言流利,高级皮质功能正常,视力粗测正常,双侧眼球各方向运动灵活,无眼震,双侧瞳孔等大正圆,直接、间接对光反射灵敏,额面纹对称,口角无偏斜,双耳听力正常,双侧软腭上抬有力,腭垂不偏,伸舌居中,无舌肌萎缩,转颈、耸肩有力;左上肢近端肌力正常,远端肌力5级,右上肢平举肌力5级,远端肌力正常,右侧三角肌区可见肌肉萎缩,双下肢近端肌力正常,左足背屈肌力5级,跖屈肌力正常,右足背屈跖屈肌力正常,左侧腹直肌无力;双侧肢体腱反射对称减弱,双侧病理反射未引出,左上肢腕关节以下呈短手套样针刺觉减退,右侧三角肌区针刺觉减退,右手掌面尺侧针刺觉减退,左下肢小腿外侧针刺觉减退,双侧足背及足底痛觉过敏。免疫全套、ASO、类风湿因子均正常。血免疫固定电泳:未见异常M蛋白。脑脊液常规、生化、24h鞘内IgG合成率均正常。脑脊液抗Hu、Yo、Ri抗体、抗GM1、GQlb、GDlb抗体均为阴性。甲状腺功能:正常。毒物筛查:正常。糖耐量试验:各时间段血糖正常范围。莱姆病IgG抗体(-)。电生理检查:神经源性损害;双侧尺神经小节段传导检测:双上肢前臂上端潜伏期轻度延长;双侧正中神经传导测定:肘部传导速度轻度减慢(大节段)。根据上述所给资料,该患者受累的周围神经包括( )A、左侧尺神经

B、右侧尺神经

C、右侧腋神经

D、左侧桡神经

E、左侧正中神经

F、双侧胫神经

G、双侧腓神经

该患者最可能的诊断是( )A、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)

B、多灶性运动神经病(MMN)

C、遗传性压力易感性神经病(HNPP)

D、中毒性周围神经病

E、副肿瘤综合征

F、多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动神经病(Lewis-Sumner综合征)

G、莱姆病

H、糖尿病性周围神经病

该病的临床特点包括( )A、单纯运动神经受累

B、运动、感觉神经均可受累

C、周围神经不对称受累

D、运动或感觉神经存在节段性传导阻滞

E、激素治疗无效

F、嵌压部位出现节段传导阻滞

G、约60%~80%患者存在血清抗GM1抗体阳性

该患者可采取的治疗方法有( )A、糖皮质激素

B、血浆置换

C、静脉用人免疫球蛋白

D、维生素B族

E、放射治疗、化学治疗

F、康复治疗

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