题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者张某，女，50岁，由于患有肿瘤需要手术，入住北京某医院进行治疗，手术过程中由于出血较多病情危重，医务人员给患者输血400cc，该400cc全血系中心血站提供，有全套血液七项检验合格的结果。后来病人出院3个月后身体不适，被检查确诊为“急性丙型肝炎。”张某认为是由于上次在医院手术时输血所致，于是向人民法院提起了诉讼。上述案例中是否构成了医疗事故？为什么？《医疗事故处理条例》

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第1题

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第2题

某肿瘤患者，男性，50岁。在医院进行放、化疗的同时，医生积极给予营养支持治疗，对于此患者医生采取营养支持治疗的目的是

A、属于常规治疗措施

B、维持氮平衡

C、维护细胞代谢

D、修复器官功能

E、提高对放、化疗的耐受力和治疗效果

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第3题

金某因胃部肿瘤在某肿瘤医院进行了手术。术后身体倍感不适，到医院检查，医院对其进行了第二次手术，结果在其体内取出了第一次手术使用时的纱布。金某因此向法院起诉要求该肿瘤医院承担其医疗过失责任。对双方举证责任的承担，下列说法正确的是：（）。

A．金某应对其受到的损害承担举证责任

B．医院应对其不存在医疗过错承担举证责任

C．医院应对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任

D．金某应对医疗行为与损害结果之间存在因果关系承担举证责任

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第4题

患者杨某，女，演员，26岁。因右侧乳房有硬结到医院外科诊治，经活体组织检查确认为乳腺癌。医生建议：要尽早切除右侧乳房，并将实情告诉其父亲，取得患者和父亲的同意后，收入院，并及时施行手术。术中对左侧乳房做了活检。结果为乳腺良性肿瘤伴腺体增生，将来有癌变的可能，因此，在右侧乳房切除后，又做了左侧乳房切除术。医生行为如何选择，在道德上是最佳的（）。

A、认真做好右侧乳房切除手术

B、不必做左侧乳房组织活检，多此一举

C、左侧乳房手术前应先告诉患者父亲，同意后再手术

D、左侧乳房手术前应先告诉患者，同意后再手术

E、左侧乳房手术前应告诉患者及父亲，知情同意后再手术

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第5题

患者女，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。昨天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。最可能的诊断是A、右股骨创伤性骨折

B、右股骨急性骨髓炎，创伤性骨折

C、右股骨疲劳骨折

D、右股骨骨巨细胞瘤，病理性骨折

E、右股骨骨肉瘤，病理性骨折

对该患者的急诊处理是A、急诊手术，切开复位内固定

B、急诊手术，外固定架固定

C、急诊手术，截肢

D、石膏外固定，穿刺活检

E、石膏外固定，回家等待骨折愈合

在化疗过程中，患者疼痛和肿胀加重，骨质破坏增加，血管神经束被肿瘤包裹，首选的治疗方法是A、继续化疗至足够疗程

B、截肢术

C、大剂量放疗

D、肿瘤刮除，股骨下段肿瘤型假体置换术

E、给予强烈镇痛药物

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第6题

某甲，女，22岁，是某大学英语系学生。2003年在学校组织的体检中,某甲被发现右侧卵巢有一个占位性病变。在校医建议下,某甲来到当地最大的三级甲等综合医院就诊，经术前检查初步怀疑为:右侧卵巢恶性肿瘤。医生遂告知某甲母亲，如果在手术中病理报告为恶性，则必须切除其对侧卵巢及子宫，否则此类疾病病情发展非常快,某甲的生命就会有危险。某甲母亲在手术同意书上签了字,同意剂腹探查。

在剖腹探查手术中，病理报告证实某甲右侧卵巢为恶性肿瘤一内胚窦瘤。医生遂走出手术室，告诉其母病理结果确定为恶性，建议切除某甲的双侧卵巢和子官。某甲母亲问医生是否有办法保留对侧卵巢，医生回答:“你是要卵巢还是要命吧?”某甲母亲遂在手术同意书上签字同意切除双侧卵巢。

在术后,某甲在到其他医院求治过程中，了解到实际上目前针对她这种年轻女性患上单侧卵巢内胚窦瘤的情况,临床上存在两种治疗方案,其一是切除了对侧卵巢和子官,其二则是保留对侧卵巢和子宫，切除病灶所在单侧卵巢后给予联合化疗。某甲母亲遂找到医院要求医院予以赔偿，而医院辩称，医生考虑切除某甲对侧卵巢和子宫,是由于医学文献报道,后一种保守治疗术后癌变的几率高，正是考虑到方案二会威胁到某甲的生命，所以才实施了方案一的手术。因为时间原因，也没有向其阐述理由，认为反正是为了患者好。

(1)你认为医方的医疗行为是否构成对某甲人身权的侵害，如果构成，试问侵害了某甲的什么权利?

(2)请指出上述治疗过程中，你认为医院做得不妥当的地方有哪些?

(3)如果你是医生，你会在手术前告知哪些内容?注意哪些问题?

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第7题

某医院护理部拟从该院肿瘤病房中随机抽取200名肿瘤患者进行进行分析，和200名健康人进行对照，以探讨其生命质量的影响因素。此种科研设计的类型为：()

A.前瞻性研究

B.实验性研究

C.类实验性研究

D.回顾性研究

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第8题

患者，女，30岁，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科就诊，后经活体组织检查确诊为乳腺癌。经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也做了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。因考虑到右侧乳房将来有癌变的可能性，医生自行决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿。从伦理学的角度分析，下列说法正确的是

A.该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权

B.该医生切除患者右侧乳房是为了防止其癌变，这样的做法是正确的

C.该医生未经患者及其家属同意，白行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则

D.患者及其家属的赔偿要求是无理的

E.医生虽未与患者家属沟通就做决定，但出发点是好的，情有可原

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第9题

患者男，50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查，提示左上腹部直径5cm的实性低回声团块，边界清楚。查体：患者瘦长体型，上腹正中可触及硬质肿物，略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现，脾、胃之间实性团块，边界清晰，强化明显，其中有气体密度影，似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常，腹腔淋巴结无肿大。根据以上病历资料，患者最可能的诊断是（）（内、外、放）A、胃癌

B、胃神经内分泌癌

C、胰腺假性囊肿

D、胃间质瘤

E、腹膜后肿瘤

F、胰腺神经内分泌癌

要进一步确认诊断，首选的检查是（）（内、外、放）A、胃镜检查

B、磁共振成像

C、胸部CT

D、骨扫描

E、PET／CT

F、ERCP

（提示胃镜检查提示胃体大弯侧深溃疡，直径3cm，中心部位有坏死、出血。活检病理：胃间质瘤。）患者最合适的治疗方法是（）（外）A、内镜下切除

B、D2淋巴结清除

C、腹腔镜切除

D、开腹切除

E、扩大根治切除

F、D1淋巴结清除

（提示患者行开腹手术，手术中探查发现：肿瘤位于胃大弯侧，外生性肿瘤，边界清晰，直径5cm，与脾脏、胰腺无粘连。）患者最恰当的手术方式（）（外）A、局部切除

B、局部切除+D1淋巴结清除

C、局部切除+D2淋巴结清除

D、全胃切除

E、全胃切除+D2淋巴结清除

F、全胃切除+D1淋巴结清除

（提示手术中探查，发现肝左外叶直径1cm的结节，性质不能确定。）对于此结节，恰当的处理是（）（外）A、穿刺活检

B、切除结节

C、不做处理，手术后MRI扫描

D、肝左外叶切除

E、手术中冷冻治疗

F、手术中射频消融

（提示胃局部切除后病理报告：胃间质瘤，直径3cm，可见核分裂象8／HPF;肝脏左外叶结节病理为硬化结节。免疫组织化学染色：CD117(+)，DOG-1(+)，CD34(+)）患者的后续治疗建议（）（内、外、放）A、化疗

B、放疗

C、免疫治疗

D、口服易瑞沙

E、口服伊马替尼3年

F、口服伊马替尼6个月

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第10题

患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。该患者当时的临床分期是（）A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

该患者应采取的治疗模式是（）A、手术+术后化疗

B、新辅助化疗+手术+辅助放疗

C、手术+术后化疗+内分泌治疗

D、新辅助化疗+手术+辅助放疗+内分泌治疗

E、新辅助放疗+化疗

F、化疗

（提示患者行TCH方案新辅助化疗6周期，查体：浅表淋巴结未扪及肿大，左乳未扪及具体肿物，B超：双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结，左乳外上象限可探及一低回声类结节，边界不清，范围约0.7cm×0.7cm，左腋下可探及数个低回声结节，大者约0.9cm×0.7cm，左锁骨上可探及数个低回声结节，大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术，术后病理示："乳腺组织内见少许导管内癌，未见浸润癌残存，伴细胞退变，间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生，局部钙化，符合重度化疗后反应（Miller&Payne分级5级）。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0／16)，其中7枚淋巴结局部纤维化，未见肿瘤，不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示：P63（5张切片）显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈：ER(-)，HER2(3+)，PR(-)。）该患者最佳疗效评价是（）A、临床"CR"

B、病理"CR"

C、临床"PR"

D、病理"PR"

E、临床"SD"

F、病理"SD"

患者下一步的最佳治疗选择是（）A、放疗+分子靶向治疗1年

B、定期随访

C、放疗+内分泌治疗

D、化疗+分子靶向治疗2年

E、化疗

F、放疗

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