早期乳腺癌保乳手术+腋窝淋巴结清扫术后，腋窝淋巴结转移阳性者，术后照射范围应包括（）

关于乳腺癌，下列不正确的是

A．锁骨下淋巴结转移属远处转移

B．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫

C．雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好

D．乳腺癌保乳术后应接受放疗

E．Paget病恶性程度较低

A. 腋淋巴结转移≥4

B. 病理为导管内癌，未做腋窝前哨淋巴结活检或腋淋巴结清扫

C. 病理为浸润性导管癌，未做腋窝前哨淋巴结活检或腋淋巴结清扫

D. 病理为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结阳性，未做腋淋巴结清扫

E. 病理为浸润性导管癌，腋窝前哨淋巴结阴性，未做腋淋巴结清扫

A、会影响乳房的美观，全乳剂量不宜超过40Gy

B、会导致放射性肺炎，最好以电子线全程照射

C、肿瘤小于2cm、切除完全、腋窝淋巴结无转移时无须进行

D、瘤床补量照射可提高局部控制率

E、因为局部复发率高，采用改良根治术更可靠

不属于早期乳腺癌进行保乳手术和术后放疗的绝对禁忌证为

A、不同象限内两个或两个以上肿瘤或弥散性显微钙化

B、乳腺区作过放疗者

C、肿瘤切缘持续阳性

D、临床或病理证实腋窝淋巴结有转移

E、妊娠期妇女

下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的

A．Paget病恶性程度较低

B．锁骨上淋巴结转移属远处转移

C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫

D．乳腺癌保乳术后应接受放疗

E．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好

A、锁骨下淋巴结转移属远处转移

B、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫

C、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好

D、乳腺癌保乳术后应接受放疗

E、Paget病恶性程度较低

患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。该患者的临床分期是（ ） （内、外、放）A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、ⅢC期

该患者术后应采用的模式治疗是（ ） （内、外、放）A、化疗+靶向治疗

B、化疗+靶向治疗+放疗

C、化疗+靶向治疗+内分泌治疗

D、化疗+靶向治疗+放疗+内分泌治疗

E、化疗+内分泌治疗

F、化疗+放疗

（提示 患者术后接受了术后化疗（AC 4周期）及放疗，曲妥珠单抗治疗1年，并定期复查。4年后出现干咳，并逐渐加重，伴胸背部疼痛，于医院就诊提示双肺多发结节，大者2.4cm×3cm、伴肋骨、胸骨、胸椎、腰椎多处骨质破坏。结合病史考虑双肺多发转移、多发骨转移。腹部未见异常。患者一般情况可，血常规及肝肾功能正常。）目前患者最佳治疗策略是（ ） （内）A、单药化疗+双膦酸盐

B、联合化疗+双膦酸盐

C、联合化疗+赫赛汀1年

D、联合化疗+赫赛汀至疾病进展+双膦酸盐

E、单药化疗+赫赛汀1年+双膦酸盐

F、联合化疗+赫赛汀至疾病进展

（提示 患者接受全身化疗，应用长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗治疗6周期，同时使用唑来膦酸抗骨转移，化疗过程中出现Ⅲ度骨髓抑制、Ⅱ度胃肠道反应，行胸部CT复查提示：双肺多发结节，病灶大者1.6cm×1.8cm，肋骨见成骨样改变。腹部未见异常。）患者目前疗效评价为（ ） （内）A、CR

B、PR

C、MR

D、SDA

E、SDB

F、PD

患者女，35岁，因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。查体：左乳内上象限距乳头4 cm处触及2 cm×2 cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳内上象限肿物，恶性倾向。左侧乳腺肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。诊断：左侧乳腺癌。关于患者的手术治疗，叙述正确的有A、可予保乳手术治疗

B、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阴性，不必行腋淋巴结清扫术

C、处理腋窝时，可以做前哨淋巴结活检，如阳性，须行腋淋巴结清扫术

D、腋淋巴结清扫时，予Ⅰ水平清扫即可

E、腋淋巴结清扫时，必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫

F、原发肿瘤很小，可以不必取切缘送病理检测

下一步治疗应包括(提示 该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术；术后病理：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，切缘阴性，ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋窝前哨淋巴结转移0/2。)A、全乳腺切除术

B、腋淋巴结清扫术

C、放射治疗

D、化学治疗

E、内分泌治疗

F、靶向治疗

关于放射治疗，叙述正确的有(提示 该患者拟行放射治疗。)A、放射治疗部位需要包括左侧全乳腺

B、可采用部分乳腺放射治疗

C、放射治疗部位需要包括左侧锁骨上淋巴引流区

D、肿瘤原发部位在内象限，内乳淋巴引流区需要放射治疗

E、左侧内乳淋巴引流区是否放射治疗尚有争议

F、腋窝仅做前哨淋巴结活检，需要做腋窝放射治疗

文献报道，对于有经验的外科医师，前哨淋巴结活检的假阴性率为A、0

B、＜10%

C、10%~15%

D、15%~20%

E、20%~25%

F、25%~30%

G、30%~35%

下面哪项不是MRI检查乳腺病变的适应证

A、发现乳腺肿物初次就诊

B、已发现乳腺癌拟行保乳手术而需排除多中心乳腺癌者

C、腋窝有转移性淋巴结而X线及超声未发现乳腺癌

D、乳腺癌保乳手术及放疗后X线及超声随诊不满意者

E、植入乳腺假体，超声成像不能满意显示者

患者女性，45岁，发现左乳肿物1周就诊，查体：双乳对称，未见乳头凹陷，左乳外上象限距乳头3cm处可及直径1cm质韧肿物，右乳及双腋下未及特殊。下一步的诊疗措施应考虑（ ）A、乳腺钼靶及B超

B、对肿块区进行粗针活检

C、乳腺B超

D、乳腺MRI

E、行乳房肿物切除术

F、抗炎治疗

［提示］ 经粗针穿刺后病理报告为：浸润性导管癌，非特殊型，Ⅱ级/6分，未见脉管癌栓，IHC：ER75%强阳，PR75%强阳，HER2（+++），Ki6730%，临床分期为T1N0M0，遂行左乳保乳及前哨淋巴结活检术，术后病理：（左）浸润性导管癌，T：1.8cm，非特殊型，Ⅱ级/6分，未见脉管癌栓，各切缘净，IHC同粗针穿刺结果，前哨淋巴结0/2。术后还需以下哪些治疗（ ）A、放疗

B、化疗

C、曲妥珠单抗

D、唑来膦酸

E、内分泌治疗

F、中药治疗

患者自术前7个月未再来月经，最佳内分泌治疗方案为（ ）A、他莫昔芬

B、芳香化酶抑制剂

C、戈舍瑞林+他莫昔芬

D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制剂

E、卵巢切除+他莫昔芬

F、卵巢切除+芳香化酶抑制剂

［提示］ 该患者因个人原因，术后未行放疗，于术后3年发现原手术切缘直径1cm肿物，全身检查未发现其他部位转移。此时最佳的治疗措施是（ ）A、肿块切除+全身治疗

B、全乳切除+全身治疗

C、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+全身治疗

D、肿块切除+放疗+全身治疗

E、全乳切除+放疗+全身治疗

F、全乳切除+Ⅰ/Ⅱ级腋窝清扫+放疗+全身治疗