病历摘要女性,28岁,新婚,发热伴尿频,尿急、尿痛2天。2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热,体温37.8℃,无咳嗽、咳痰,无恶心,呕吐,无腹痛,腹泻,无腰痛。既往史:1年前曾有类似症状发作1次,经抗感染治疗后症状消失,无结核病史,药物过敏史。查体:T37.5℃,P93次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般状况良好,自主体位。浅表淋巴结未触及,扁桃体不大,无口唇疱疹,颈
第1题
第2题
第3题
第4题
患者3天前无明显诱因发生尿频、尿急、尿痛,伴耻骨弓上不适,无肉眼血尿,不肿,无腰痛,不发热,因怕排尿而不敢多喝水,同时服止痛药,但症状仍不好转来诊。发病以来饮食、睡眠可,大便正常。
既往体健,无排尿异常病史,无结核病史和结核病接触史,无药物过敏史。个人史和月经史无特殊,半个月前结婚。
查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,咽(-)。心肺(-),腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,肾区无叩痛,下肢不肿。
实验室检查:Hb130g/L,WBC9.2×109/L,N70%,L30%,PLT230×109/L;尿蛋白(-),WBC30~40/HP,RBC0~3/HP;粪便常规(-)。
第5题
未见异常。最可能的诊断是
第6题
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
第7题
未见异常。最可能的诊断是
A.美罗培南
B.头孢曲松
C.奈替米星
D.万古霉素
E.阿莫西林+舒巴坦
第8题
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征
第9题
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合症
第10题
B、急性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性膀胱炎急性发做
E、泌尿系结核
F、尿道综合征
下一步首先应做A、清洁中段尿培养,菌落计数及药物敏感试验
B、胸部X线片
C、口服解热、镇痛药物
D、口服抗菌药物
E、静脉滴注抗革兰阴性杆菌药物
F、肾盂造影
提示:中段尿培养有粪链球菌生长,菌落计数>105/ml。提问:本例宜选用的抗生素应为A、头孢氨苄口服
B、庆大霉素肌注
C、氨苄西林静滴
D、羧苄西林静滴+环丙沙星口服
E、以上都不是
提问:本例抗菌治疗的疗程应为A、单剂治疗
B、治疗至症状好转即可
C、治疗至症状好转,尿检阴性
D、治疗至症状消失,尿检阴性后3~5d
E、10~14d
F、车轮疗法半年
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