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[多选题]

患者男性,63岁,因左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年来诊。外院诊断为帕金森病,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。帕金森病常需要鉴别的疾病有()

A.Lennox-Gastaut综合征

B.肝豆状核变性

C.原发性震颤

D.West综合征

E.Huntington舞蹈病

F.Foster-Kennedy综合征G.Alzheimer病

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第1题

患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250 mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。为改善该患者临床症状,可以加用的药物有A、COMT激动剂

B、多巴胺

C、MAO-B激动剂

D、MAO-B抑制剂

E、多巴胺受体激动剂

F、COMT抑制剂

G、金刚烷胺

目前临床治疗帕金森病的手术方法包括A、脑深部电极植入丘脑底核刺激术

B、脑深部电极植入丘脑刺激术

C、大脑脚切断术

D、立体定向丘脑底核毁损术

E、立体定向丘脑腹外侧核毁损术

F、脑深部电极植入苍白球刺激术

G、立体定向苍白球毁损术

帕金森病的临床表现包括A、肌僵直

B、面具脸

C、椎体束征(+)

D、写字过小症

E、运动减少

F、共济失调

G、静止性震颤

H、姿势平衡障碍

I、慌张步态

帕金森病常需要鉴别的疾病有A、Lennox-Gastaut综合征

B、肝豆状核变性

C、原发性震颤

D、West综合征

E、Huntington舞蹈病

F、Foster-Kennedy综合征

G、Alzheimer病

帕金森病的治疗药物包括A、COMT激动剂

B、抗胆碱能药

C、COMT抑制剂

D、多巴胺受体激动剂

E、复方左旋多巴

F、MAO-B激动剂

G、金刚烷胺

H、MAO-B抑制剂

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第2题

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1...

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。应马上采取的治疗措施是(提示实验室检查:血白细胞13.4×109/L,中性粒细胞(NE)0.85。血气分析:pH7.30,氧分压(PO2)62mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-10mmol/L,HCO-318mmol/L,血乳酸(Lac)3.2mmol/L。心电图(ECG):窦性心动过速。心肌酶(-)。超声心动图:中重度二尖瓣狭窄和关闭不全,左心房、右心室扩大,左心室射血分数(LVEF)46%。)()。

A. 冠状动脉造影

B. 试用无创机械通气

C. 气管插管或气管切开行有创机械通气

D. 利尿剂

E. 静脉注射毛花苷丙(西地兰)

F . 加用强效抗生素治疗

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第3题

患者,男性,30岁,司机,因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者...

患者,男性,30岁,司机,因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热,多呈低热,一般不超过38℃,伴乏力、全身不适和厌食,大便每天2~3次,正常稀便,无脓血,无腹痛和恶心、呕吐,逐渐消瘦,不咳嗽。病初曾到医院看过,摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常,遂服中药治疗,不见好转。半年来体重下降约8kg,睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血,无肝肾疾病和结核病史,无药物过敏史。吸烟10年,每天1盒,不饮酒。有冶游史。查体:T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。略消瘦,皮肤未见皮疹和出血点,右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结,活动无压痛。巩膜无黄染,咽(一),甲状腺不大。双肺叩清音,未闻及啰音,心界叩诊不大,心率84次/分,律齐,无杂音。腹软无压痛,肝肋下2cm,软无压痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(一),肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查:Hb120g/L,WBC3.5×109/L,N70%,L30%,PLT78×10g/L;血清抗HIV()。首先应考虑是哪种疾病

A.艾滋病

B.淋巴结炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.以上疾病均有可能

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第4题

A.继续观察,行保守治疗

B.加强脱水治疗

C.立即手术清除血肿

D.吸氧

E.侧脑室置管外引流术

F.留置胃管

G.巴比妥疗法

H.亚低温治疗

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第5题

患者,男性,19岁。4小时前因车祸致头部外伤,伤后有约10...

患者,男性,19岁。4小时前因车祸致头部外伤,伤后有约10分钟神志不醒,苏醒后觉伤处疼痛,1小时前头痛加剧,伴呕吐胃内容物多次,被抬送急诊。查:T36.4℃,R16次/min,P64次/min,BP135/80mmHg。患者意识模糊,呈嗜睡状,呼之能应,GCS=E2V4M5左额颞部一约3cm×4cm大小头皮血肿,无明显凹陷、压痛,口鼻耳无流血及漏液。左颧部皮肤擦伤、渗血,双侧瞳孔左4mm,右2.5mm,对光反射左侧迟钝,右侧存在,颈及胸腹无异常,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力稍增高,病理反射阴性,X线照片示颅骨未见骨折线。

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第6题

男性,48岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超...

男性,48岁。1个月来气短、呼吸困难,1周来发热、咳嗽,B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体:T37.5℃,R21次/分,轻度贫血貌,高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A、右肺叩诊呈实音

B、右肺肝界下移

C、右侧肺底移动度消失

D、心界叩诊向左侧移位

E、左肺叩诊呈清音

该患者胸部听诊不可能出现的体征是A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音

B、右上肺可闻及支气管呼吸音

C、右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音

D、右中下肺语音共振消失

E、右中下肺呼吸音减弱

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第7题

A.纠正水电解质紊乱

B.抗感染治疗

C.血液透析

D.左肾造瘘

E.拔除双J管

F.输尿管新膀胱再植

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第8题

A.膀胱灌注化疗

B.继续BCG膀胱内灌注

C.全身化疗

D.放疗

E.根治性膀胱切除+尿流改道

F.TURBt

G.经髂动脉栓塞化疗

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第9题

A.紧急做好术前准备,急诊行开颅血肿清除+颅内外减压术

B.行脑室外引流+颅内压探头植入术

C.给予20%甘露醇快速静脉滴注+呋塞米静脉注射

D.静脉应用地塞米松

E.适当过度通气

F.头位抬高30

G.亚低温治疗

H.如行手术治疗,术中和术后给予抗癫痫治疗

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第10题

患者,男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退l0天来诊。...

患者,男性,30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退l0天来诊。查体:皮肤、巩膜黄染,肝右肋下lcm,脾左肋下可及。WBC5.0×109μmol/L.48,L0.50,Hbl309/L,血清总胆红素102μmol/L,直接胆红素70.4txmol/L,ALTl320U/L,ALPl02U/L。最可能的诊断是

A.淤胆型肝炎

B.伤寒

C.急性黄疸型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

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