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[多选题]

患者男,71岁,2个月来乏力、食欲不振,体重下降6kg。该患者有30余年饮酒史。实验室检查:CA19-9560U/L(参考区间0~27U/L),WBC4×109/L,血清ALP高于正常值3倍,空腹血糖8mmol/L,碳酸氢盐26mmol/L(正常值为<24mmol/L),胰腺激发试验(静脉注射胰泌素1U/kg体重)显示胰液量5ml/10min(正常值>16ml/10min),胰酶未见异常。有助于诊

A.CA15-3

B.CA242

C.磷脂酶A2

D.脂肪酶

E.胃蛋白酶

F.CA72-4G.胰蛋白酶和胰蛋白酶原-2H.CA50

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第1题

患者男,71岁,2个月来乏力、食欲不振,体重下降6kg。该患者有30余年饮酒史。实验室检查:CA19-9560U/L(
参考区间0~27U/L),WBC4×109/L,血清ALP高于正常值3倍,空腹血糖8mmol/L,碳酸氢盐26mmol/L(正常值为<24mmol/L),胰腺激发试验(静脉注射胰泌素1U/kg体重)显示胰液量5ml/10min(正常值>16ml/10min),胰酶未见异常。临床医师还可以选择的辅助诊断的基因类标志物是()

A. C-ras

B. C-fos

C. C-erbB-2

D. C-myc

E. p16

F . C-sis

G . K-ras

H . p53

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第2题

患者男,71岁,2个月来乏力、食欲不振,体重下降6kg。该患者有30余年饮酒史。实验室检查:CA19-9560U/L(
参考区间0~27U/L),WBC4×109/L,血清ALP高于正常值3倍,空腹血糖8mmol/L,碳酸氢盐26mmol/L(正常值为<24mmol/L),胰腺激发试验(静脉注射胰泌素1U/kg体重)显示胰液量5ml/10min(正常值>16ml/10min),胰酶未见异常。有助于诊断的实验室检查是()

A. CA15-3

B. CA242

C. 磷脂酶A2

D. 脂肪酶

E. 胃蛋白酶

F . CA72-4

G . 胰蛋白酶和胰蛋白酶原-2

H . CA50

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第3题

患者男,71岁,2个月来乏力、食欲不振,体重下降6kg。该患者有30余年饮酒史。实验室检查:CA19-9560U/L(
参考区间0~27U/L),WBC4×109/L,血清ALP高于正常值3倍,空腹血糖8mmol/L,碳酸氢盐26mmol/L(正常值为<24mmol/L),胰腺激发试验(静脉注射胰泌素1U/kg体重)显示胰液量5ml/10min(正常值>16ml/10min),胰酶未见异常。根据以上叙述,该患者最可能患()

A. 急性胰腺炎

B. 糖尿病

C. 急性肝炎

D. 胰腺癌

E. 胃癌

F . 结肠癌

G . 慢性胰腺炎

H . 胆结石症

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第4题

患者,男,28岁,有静脉注射毒品史近6年。近2个多月来出现间歇性发热、咳嗽,伴乏力、食欲不振,体重明显下降。曾用抗生素治疗,但疗效欠佳。体检发现全身淋巴结肿大,口腔见鹅口疮,肝于肋下1cm、脾于侧位肋下可触及。外周血白细胞计数为4.1×109/L,红细胞计数为4.6×109/L,血小板计数为151.1×109/L,CD+4/T淋巴细胞计数为0.3×109/L,大便真菌培养阳性。本病例的诊断最可能是( )

A.疟疾

B.艾滋病

C.败血症

D.结核病

E.伤寒

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第5题

患者,男,28岁,有静脉注射毒品史近6年。近2个多月来出现间歇性发热、咳嗽,伴乏力、食欲不振,体重明显下降。曾用抗生素治疗,但疗效欠佳。体检发现全身淋巴结肿大,口腔见鹅口疮,肝于肋下1cm、脾于侧位肋下可触及。外周血白细胞计数为4.1×109/L,红细胞计数为4.6×109/L,血小板计数为151.1×109/L,CD4+T淋巴细胞计数为0.3×109/L,大便真菌培养阳性。本病例的诊断最可能是( )。

A.疟疾

B.艾滋病

C.败血症

D.结核病

E.伤寒

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第6题

患者,男,35岁,3个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体:体重减轻,一般状况尚可。实验室检查:痰结核分枝杆菌阳性,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。

PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达( )。

A.≤4mm

B.5~9mm

C.10~19mm

D.≥20mm

E.≥25mm

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第7题

患者,男,35岁,3个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体:体重减轻,一般状况尚可。实验室检查:痰结核分枝杆菌阳性,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达( )A、≤4mm

B、5~9mm

C、10~19mm

D、≥20mm

E、≥25mm

护士对营养失调的护理措施不正确的是( )A、制定合理的饮食营养计划

B、采用增进食欲的食谱

C、检测体重变化

D、给予高蛋白、高热量饮食

E、给予低蛋白、低脂饮食

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第8题

患者,男,35岁,3个月来发热、乏力、盗汗、食欲不振。查体:体重减轻,一般状况尚可。实验室检查:痰结核分枝杆菌阳性,初步诊断为肺结核收住入院。医嘱行PPD试验。

PPD试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达

A.≤4mm

B.5~9mm

C.10~19mm

D.≥20mm

E.≥25mm

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第9题

病人女性,29岁,近一个月多来,出现午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降,偶有干咳,腿部出现结节性红斑。体检:T37.6℃,P90次/分,R26次/分,BP110/70mmHg;X线胸片表现为右上肺片絮状阴影,心、肝、脾检查(—)。

请问:(1)该病的治疗原则是什么?

(2)主要的护理诊断是什么?

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第10题

患者男,60岁,农民。腹部胀痛三个月。患者3个月前出现腹部胀痛,伴乏力、食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻、便秘,近3个月体重下降5kg,腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位,肝脏多发占位,超声引导下肝占位穿刺活检病理:胃肠间质瘤,上皮样细胞型,核分裂象15/50HPF,免疫组化CD117++,DOG1++,CD34+,S100-,SMA-,基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史,无其他不良嗜好。体格检查:体温36.0℃,脉搏84次/分,血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率84次/分,未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆,可触及腹部包块,压痛阳性,无反跳痛,肝脏肋下3cm,无移动性浊音,脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规提示Hb 10.2g/dl,尿便常规、血生化检查均正常。该患者目前最佳的治疗选择是( ) (内、外)A、伊马替尼400mg/d

B、伊马替尼600mg/d

C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药

D、舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)

E、手术姑息切除腹腔病灶

F、肝动脉灌注化疗栓塞

(提示 该患者接受伊马替尼600mg/d治疗3个月后,复查CT,提示腹腔病灶内部囊变坏死,但较前明显增大,肝转移灶密度降低,大小较前无明显变化,全部病灶平均CT值较治疗前降低20%。)依据Chio标准,该患者的疗效评估结果应该是( ) (内)A、完全缓解(CR)

B、部分缓解(PR)

C、疾病稳定(SD)

D、肿瘤进展(PD)

E、无法判效

F、临床获益

下面不良反应中,伊马替尼治疗常见的是( ) (内、外)A、水肿

B、皮疹

C、高血压

D、恶心呕吐

E、手足综合征

F、蛋白尿

(提示 该患者接受伊马替尼治疗2年后,复查CT提示腹部病灶较前无变化,肝脏S6段囊变病灶中出现新的实性结节,余肝转移病灶较前无变化。)患者下一步的治疗选择是( ) (内)A、病灶稳定,继续伊马替尼600mg/d治疗

B、病灶进展,伊马替尼增加剂量至800mg/d

C、病灶进展,换用舒尼替尼37.5mg/d治疗

D、病灶进展,换用舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)治疗

E、病灶进展,手术切除S6段病灶后,继续原剂量伊马替尼治疗

F、病灶进展,手术切除后换用舒尼替尼治疗

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