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[单选题]

患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因全身黄染伴乏力5天，神志改变1天入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是（）

A.病毒性肝炎

B.中毒

C.血吸虫

D.胆石症

E.妊娠脂肪肝

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更多“患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常…”相关的问题

第1题

患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是A、病毒性肝炎

B、中毒

C、血吸虫

D、胆石症

E、妊娠脂肪肝

该患者最不可能出现A、低血糖症

B、低蛋白血症

C、低钠血症

D、低体温

E、低钾血症

对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是A、总胆红素

B、丙氨酸转氨酶

C、白蛋白

D、凝血酶原时间

E、乳酸脱氢酶

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第2题

【案例】患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊人院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R 28次/分，P 88次/分，BP 120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞

/L，N0.80;血糖7.0mmol/L，尿糖(＋)，尿镜检（一），血气分析正常。可能的诊断是

A.尿毒症

B.肺部感染

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

F.缺铁性贫血

G.慢性乙型肝炎

应尽快行哪些辅助检查

A.胸片检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨测定

E.肝功能检查

F.电解质检查

G.头颅CT

对此患者应进行哪些处置

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.补充支链氨基酸

D.精氨酸静滴

E.肥皂水灌肠

F.确诊2天后报传染病卡

G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

患者于病情稳定后经剖官产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理

A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≤100IU

B.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IU

C.

D.

E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

F.绝对禁止母乳喂养

G.禁止母亲接触婴儿

患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为

A.乙肝恢复期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接种后

D.HBV复制期

E.HBV感染早期

F.HBV复制减少期

G.HBV患者

患者的母亲为“慢性病毒性肝炎”，但分型不详。如果化验检查可能出现的结果为

A.抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性

B.抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性

C.HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阴性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性

E.HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性

F.抗-HCV阳性

G.抗-HDV阳性

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第3题

患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助 ( )A、血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温

B、便常规，便培养，腹部B超，心率，体温

C、血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率

D、血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温

E、腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率

下列哪项说法不正确 ( )A、患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生

B、患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散

C、虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。

D、患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情

E、应警惕低血钾的发生

检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是 ( )A、溃疡性结肠炎，中型，活动期

B、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期

C、溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期

D、溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期

E、溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期

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第4题

患者，女性，36岁。产后高热，欲行乙醇擦浴降温，护士长提醒操作护士禁擦足底是为了防止()。

A.发生寒战

B.呼吸不畅

C.引起一过性冠状动脉收缩

D.体温骤降

E.血压下降

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第5题

患者男性，36岁，患慢性痢疾，其病变部位在乙状结肠，对其进行保留灌肠宜采取

A．头低脚高位

B．头高脚低位

C．左侧卧位

D．右侧卧位

E．屈膝位

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第6题

患者女，36岁。半年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是

A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、克罗恩病

E、肠结核

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第7题

患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。纤维结肠镜检查：直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选

A、氢化可的松保留灌肠;

B、口服强的松;

C、口服氟哌酸;

D、口服灭滴灵;

E、口服SASP;

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第8题

患者女，36岁。在春节乘长途汽车回家的路上突然感到心前区发闷、呼吸困难，出汗，觉得自己就要不行了，自己不能控制臼己．自己要发疯了。为此感到紧张、害怕。既往体健。被紧急送到医院急诊，未做特殊处理，半小时后症状消失。患者长期治疗应首选的药物是

A.多塞平

B.地西泮

C.帕罗西汀

D.奥氮平

E.苯乙肼

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第9题

患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×109／L，N0．80；血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿镜检(一)，血气分析正常。

可能的诊断是

A．尿毒症

B．肺部感染

C．肝性脑病

D．糖尿病酮症酸中毒

E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

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第10题

患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。明确诊断，下列哪项检查最重要 ( )A、血常规

B、便常规

C、ESR

D、结肠镜加活检

E、腹部B超

关于该患者的叙述下列哪项不正确 ( )A、为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查

B、为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗

C、虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断

D、患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情

E、应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾。

结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb 110g/L，ESR 28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为 ( )A、静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/d

B、甲硝唑静脉点滴1.0g/d

C、SASP肛栓，1.0g/d

D、SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/d

E、SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d

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