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[多选题]

女性患者,28岁。以右下腹至全腹剧痛10小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性,刀割样,并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧,静卧、两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒、发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、烧心史。服用胃药可缓解,无呕血、便血史。查体:T38

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.消化性溃疡出血G.胆囊炎穿孔H.脾破裂I.卵巢囊肿蒂扭转

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第1题

患者女,28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前1天参加宴会,饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛,疼痛呈持续性、刀割样,并很快转移至全腹。后稍有缓解,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,静卧,两腿屈曲时腹痛减轻,同时伴有恶心,呕吐当日食物,无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒,发热,无寒战。未排气、排便。既往史:无右下腹疼痛史,有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解,无呕血便血史。查体:体温38.0℃,P 88次/分,R 37次/分,BP 120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平卧位,两腿屈曲,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹肌紧张,拒按,有明显压痛反跳痛,以右下腹为主,肾区叩痛阴性。该患者可能的诊断有A、急性阑尾炎

B、宫外孕破裂

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、消化性溃疡穿孔

E、肾或输尿管结石

F、泛发性腹膜炎

G、胆囊炎穿孔

H、卵巢囊肿蒂扭转

下一步应立即为患者做的检查及实验室检查是A、立位腹平片

B、血、尿常规及淀粉酶

C、腹部及盆腔超声

D、全腹增强CT

E、腹腔诊断性穿刺

F、直肠肛诊

G、肺CT

H、胃镜

患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常。目前的诊断为A、急性阑尾炎

B、急性出血坏死性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、肾或输尿管结石

E、泛发性腹膜炎

F、胆囊炎穿孔

G、卵巢囊肿蒂扭转

H、肠梗阻

入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A、纠正休克状态

B、纠正休克同时继续抗炎保守治疗

C、手术

D、纠正休克同时手术治疗

E、继续抗炎保守治疗

F、在抗炎抗休克的同时行手术治疗

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第2题

(题干)患者男,20岁,体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼...

(题干)患者男,20岁,体重50kg。烧伤后3小时入院。主诉疼痛,口渴。查体:P150次/ 分,呼吸32次/分,BP85/65mmHg。面色苍白,四肢发冷,烦躁不安。面部、颈部肿胀,头皮完好,面颈部皮肤可见大小不等水疱,触痛敏感。胸、腹、背和会阴部布满大小不等水疱,部分水疱破溃,创面潮红。双上肢及双下肢除双手是创面潮红外,其余创面苍白,无水疱,无痛觉。臀部未烧伤。 患者的烧伤总面积为

A.A.88.5%

B.B.92%

C.C.86%

D.D.93.5%

E.E.96%2

患者的Ⅲ度烧伤面积为

A.47%

B.43%

C.49%

D.52%

E.45%

Ⅲ度烧伤的皮肤损害达

A.表皮角化层

B.真皮浅层,部分生发层健在

C.真皮深层,有皮肤附件残留

D.皮肤全层

E.皮下组织层

Ⅲ度创面的常规处理原则是

A.伤后3~5天内纠正休克后,一次切痂植皮

B.休克纠正后8~14天,分次切痂植皮

C.休克纠正后5~7天,分次切痂植皮

D.休克纠正后3~7天,分次切痂植皮

E.以上均不是

根据患者情况,正确的紧急处理措施是

A.清创,止痛,输液

B.止痛,输液,清创

C.输液与清创同时进行

D.止痛,补液

E.快速补液、吸氧,创面暂用无菌巾覆盖,待休克好转后清创

血容量严重不足时,中心静脉压和血压的变化会出现

A.中心静脉压低,血压低

B.中心静脉压低,血压正常

C.中心静脉压高,血压低

D.中心静脉压高,血压正常

E.中心静脉压正常,血压低

对患者一次性封闭创面,手术宜选择

A.自体微粒皮移植术

B.大张中厚皮移植术

C.邮票状刃厚皮移植术

D.网状皮片移植术

E.异体皮移植术

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第3题

病历摘要:30岁,孕1产1,因突发性左下腹剧痛伴恶心呕吐3小时入自述入院当日下床时突然出现左下疼痛,呈持续性胀痛,伴恶心呕吐,无畏寒发热。病后未解大小便既往体键,平时月经正常,未次月经10天前,已干净5天,平产一胎体查:急性痛苦病容,神清合作,T37.5度,P90次/分,R20次/,BP110/mmHg心肺(-),腰软,左下腰有压,无反跳痛,似可及一肿块上缘,妇检:外阴、阴道(-)颈光滑,子宫前位,正常大小子宫左侧及一孕3+月大小包块囊性感,边界清楚,压痛明显,右侧附件(-)B超:子宫大小正常,子宫左前方探及6x5x7cm包块,边界清楚,内可见液性暗区3cm。

1.请提出诊断及处理原则

2.主要护理问题/诊断及护理措施是什么?

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第4题

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。...

患者,男性,30岁。因反复上腹部不适五年,呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适,伴有返酸、嗳气,疼痛多于餐前发作,进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解,伴有夜间痛。后上腹痛反复发作,以冬春季节好发,曾在市内某医院就诊,查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形,未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁,缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀,伴恶心、呕吐,呕吐物为宿食,有腐败酸臭味,无苦味,经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大,约为1000ml左右,吐后上腹部饱胀稍缓解,被他人送入我院。发病来,无呕血、黑便,不发热,睡眠尚可。既往体健,否认外伤手术史。无药物过敏史。查体:血压100/60mmHg,脉搏100次/分,营养不良、消瘦贫血貌,扶入病室,神清合作,言语清晰。皮肤巩膜无黄染,皮肤弹性消失,浅表淋巴结不肿大。颈部软,气管居中,甲状腺不肿大;双肺呼吸音清,无啰音,心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹,上腹可见胃型及蠕动波,上腹部压痛(+),反跳痛(-),肌紧张(-)未及包块,移动性浊音(-),胃区振水音(+)肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余(-)。实验室及辅助检查:血常规WBC8.5╳109/L、Hb90g/LX线钡餐检查:胃扩大,张力减低,24小时后胃内仍有钡剂存留。问:(1).你认为此病人的诊断是什么?(2).有何依据?(3).需和哪些疾病鉴别?如何鉴别?(4).提出治疗计划?

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第5题

病历摘要女性,22岁,未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日...

病历摘要女性,22岁,未婚。因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日急诊入院。患者当日上午运动后突感右下腹疼痛,持续性,并呈进行性加剧,继而出现恶心、呕吐,无发热、寒战,无肛门坠胀感。近3个月偶感右下腹轻微疼痛,体重无明显减轻。一般情况好,食欲及大小便正常。平素月经规律,周期30~32日,经期4~5日,无痛经。末次月经10日前。否认性生活史。家族史无特殊。查体:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容。心肺未见异常,腹平坦,腹肌紧张,以右下腹明显,隐约可触及一包块,压痛明显,移动性浊音可疑阳性。肛诊:子宫正常大、无压痛、活动好;子宫右后方触及超手拳大肿物,囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛明显,以肿物蒂部最明显,左附件区触诊不满意。辅助检查:血白细胞8×109/L,血小板250×109/L,红细胞3.6×1012/L。B型超声检查:子宫右侧肿物1Ocm×8cm×7cm,囊实性,类圆形,边界尚清,内部回声不均,盆腔少量积液。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

A.患者许某

B.医生甲

C.医生乙

D.医生丙

E.以上都不是

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第7题

患者,男性,30岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。查体:体温38.4℃,右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室发生穿孔,炎症局限。下列说法正确的是

A、盲肠憩室是获得性疾病

B、盲肠憩室易穿孔

C、盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致

D、应行憩室切除和阑尾切除术

E、行右半结肠切除术

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第8题

42岁女性.G3P1,进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐...

42岁女性.G3P1,进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块,经期有发热及性交痛。查体:阴道后穹窿有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节;子宫后位、固定、正常大小,双骶韧带增粗,触痛(+);子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块

此病人适于以下何种治疗方式()

A. 药物保守治疗

B. 全子宫+右附件切除术

C. 全子宫+双附件切除术

D. 单纯右附件切除术

E. 双侧附件切除术

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第9题

42岁女性,G3P1,进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐...

42岁女性,G3P1,进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块,经期有发热及性交痛。查体:阴道后穹隆有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节;子宫后位、固定、正常大小,双骶韧带增粗,触痛(+);子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块此病人适于以下何种治疗方式()

A. 药物保守治疗

B. 全子宫+右附件切除术

C. 全子宫+双附件切除术

D. 单纯右附件切除术

E. 双侧附件切除术

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第10题

42岁女性,G3P1,进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐...

42岁女性,G3P1,进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块,经期有发热及性交痛。查体:阴道后穹隆有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节;子宫后位、固定、正常大小,双骶韧带增粗,触痛(+);子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块

此病人适于以下何种治疗方式()

A. 药物保守治疗

B. B.全子宫+右附件切除术

C. C.全子宫+双附件切除术

D. D.单纯右附件切除术

E. E.双侧附件切除术

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