患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有()
A.受体阻滞剂控制血压
B.开放左肾上腺肿瘤切除术
C.氨基导眠能注射治疗
D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F.观察等待
A.受体阻滞剂控制血压
B.开放左肾上腺肿瘤切除术
C.氨基导眠能注射治疗
D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F.观察等待
第1题
B、腹主动脉周围及盆腔B超
C、双侧肾上腺B超
D、IVP
E、CTU
F、KUB
G、双肾上腺CT
H、MRU
I、间碘苄胍实验
B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的A、心电图
B、肺功能
C、甲状腺功能检查
D、血气分析
E、24小时尿CA、VMA测定
F、血浆儿茶酚胺测定
G、24小时尿钾测定
H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、左肾上腺皮质肿瘤
D、左肾上腺髓质肿瘤
E、儿茶酚胺症
F、嗜铬细胞瘤
G、心律失常
该患者可选治疗方式有A、α受体阻滞剂控制血压
B、开放左肾上腺肿瘤切除术
C、氨基导眠能注射治疗
D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F、观察等待
该患者围手术期治疗中正确的有A、可用α受体阻滞剂控制血压
B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C、窦性心动过速时可用心得安
D、术中少量备血
E、因病人基础血压高,术前不应补充血容量
F、术前病人不宜剧烈活动
G、术中应有中心静脉压监测
第5题
B.肺功能
C.甲状腺功能检查
D.血气分析
E.24小时尿CA、VMA测定
F.血浆儿茶酚胺测定
第6题
B、腹主动脉周围及盆腔B超
C、双侧肾上腺B超
D、双侧肾上腺CT
E、KUB+IVP
F、MRU
提示:B超检查:左侧肾上腺区见一5cm×4cm球形肿物,内部回声不均。CT检查:左侧肾上腺区4.5cm×4cm实质性占位,与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。还需要进行的检查是A、心电图
B、甲状腺功能检查
C、血浆儿茶酚胺测定
D、24小时尿CA、VMA测定
E、24小时尿17羟、17酮类固醇测定
F、24小时尿钾测定
提示:24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG:窦性心律,100次/分,Ⅱ、Ⅲ、 aVF ST段下移。该患者最可能的诊断是A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、左侧肾上腺皮质肿瘤
D、左侧肾上腺髓质肿瘤
E、儿茶酚胺症
F、嗜铬细胞瘤
首选的治疗方式应为A、α受体阻滞药控制血压
B、氨鲁米特注射治疗
C、开放左肾上腺肿瘤切除术
D、腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术
E、B超引导下左肾上腺肿瘤消融术
F、观察等待
该患者围术期准备应采取A、术前可用α受体阻滞药控制血压
B、避免情绪激动
C、术中备血
D、术前补充血容量
E、术前不剧烈活动
F、术中中心静脉压监测
第7题
B.腹主动脉周围及盆腔B超
C.双侧肾上腺B超
D.双侧肾上腺CT
E.KUB+IVP
F.MRU
还需要进行的检查是(提示:24小时尿CA、VMA均高于正常上限2倍。ECG窦性心律,100次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移)A.心电图
B.甲状腺功能检查
C.血浆儿茶酚胺测定
D.24小时尿CA、VMA测定
E.24小时尿17羟、17酮类固醇测定
F.24小时尿钾测定
该患者最可能的诊断是A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.左侧肾上腺皮质肿瘤
D.左侧肾上腺髓质肿瘤
E.儿茶酚胺症
F.嗜铬细胞瘤
首选的治疗方式应为A.α受体阻滞药控制血压
B.氨鲁米特注射治疗
C.开放左肾上腺肿瘤切除术
D.腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术
E.B超引导下左肾上腺肿瘤消融术
F.观察等待
该患者围术期准备应采取A.术前可用α受体阻滞药控制血压
B.避免情绪激动
C.术中备血
D.术前补充血容量
E.术前不剧烈活动
F.术中中心静脉压监测
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第8题
A.急性心包炎
B.变异性心绞痛
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.肥厚性心肌病
第9题
本病例的诊断为
A.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)A型预激综合征
B.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)B型预激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)甲状腺功能亢进性心脏病
第10题
B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征
D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
预激综合征常见病因是A.大多数继发于器质性病变
B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在
C.心肌本身病变引起
D.在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的
E.心脏电传导过程的正常
预激综合征主要的检查手段是A.心脏彩超
B.心电图
C.心得安试验
D.胸片
E.运动平板
预激综合征的治疗原则A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E.以上都是
典型预激综合征其心电图特点A.P-R间期缩短至0.10~0.12以内
B.QRS起始部粗钝,挫折有delta波
C.QRS波群延长至0.11秒以上
D.P-J时间正常<0.27杪,可伴有继发性ST-T改变
E.以上都是
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
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