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[多选题]

患者男性，32岁。劳累后出现呼吸困难、心前区疼痛，有时出现晕厥。查体：主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。评估患者时，该患者可出现的心脏体征有（）

A.胸骨左下缘和心尖区可听到收缩期吹风样杂音

B.第一心音减弱

C.心尖搏动弥散

D.第二心音减弱

E.心尖搏动局限

F.胸骨左下缘和心尖区可听到舒张期隆隆样杂音

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第1题

A．洋地黄长期口服

B．抗凝治疗

C．转换酶抑制剂

D．主动脉瓣换瓣术

E．经皮球囊瓣膜成形术

F．硝酸酯制剂

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第2题

男性，27岁，1年前开始出现劳累时心悸、胸骨后疼痛，查体主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱．X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是

A．冠心病心绞痛

B．肥厚梗阻性心肌病

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．高血压性心脏病

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第3题

患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

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第4题

患者男性，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导

A.肥厚型心肌病

B.退行性主动脉瓣狭窄

C.先天性二尖瓣畸形

D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

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第5题

患者，男性，34岁，近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是（）

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第6题

患者，男性，34岁。近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是

A、心肌炎

B、心肌病

C、心绞痛

D、心包积液

E、心肌梗死

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第7题

患者，男性，34岁，近1周来发热，心前区疼痛，伴轻度呼吸困难。查体：心浊音界呈烧瓶状，并随体位而变化。其诊断是( )

A．心肌炎

B．心包积液

C．心肌梗死

D．心肌病

E．心绞痛

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第8题

患者，男性，72岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。入院后出现呼吸困难、心悸。护士查体血压下降，心率160次/分，心电图示QRS波群宽大畸形，QRS时限>0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。应首选的药物治疗是A、苯妥英钠

B、毛花苷丙

C、普萘洛尔

D、多巴胺

E、胺碘酮

护士应首先备好的急救设备是A、呼吸机

B、准备安装心脏起搏器

C、体外反搏器

D、除颤器

E、心电图机

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第9题

患者男性，52岁。间断性头晕、心悸10年，加重半年来诊。患病以来无心前区疼痛，无呼吸困难。查体:BP168/104mmHg，P50次/分，双肺呼吸音清，心律齐，来闻及杂音，双下肢无浮肿。可能的临床诊断是A、高血压病

B、冠心病

C、急性肺动脉栓塞

D、风湿性心脏病

E、先天性心脏病

F、主动脉夹层

G、心律失常

H、心功能不全

应该做的检查有A、血常规

B、抗核抗体检测

C、动态心电图

D、凝血三项

E、血糖、血脂

F、眼底检查

G、心电图

H、超声心动图

I、血尿酸、肾功能

心电图检查示:窦性心律，左室高电压，V3-V6导联ST段下移0.1mV，伴T波倒置。超声心动图示左室后壁及室间隔厚度为14mm，左房及左室内径正常。动态心电图检查无ST段动态演变。冠状动态造影示左前降支中段约3。%局限性狭窄.目前可确定的临床诊断有A、无症状性心肌缺血

B、高血压病2级

C、高血压病1级

D、心功能不全

E、冠状动脉粥样硬化

F、窦性心动过缓

G、主动脉夹层

H、缺血性心脏病

I、窦性停搏

此患者鉴别诊断应做的检查包括A、心脏电生理检查

B、胸部X线

C、血浆醛固酮测定

D、头部CT

E、血浆肾素及儿茶酚胺活性测定

F、双肾及肾上腺B型超声

G、双侧肾动脉造影

H、双肾及肾上腺CT检查

I、冠状动脉内超声

应选择的治疗药物包括A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、钙离子阻滞剂

D、双氢克尿噻

E、他汀类调血脂药

F、硝酸酯类药物

G、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

H、抗血小板药物

I、溶栓剂

J、抗凝剂

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第10题

患者，女性，55岁，血压升高1年。患者血脂偏高，劳累后感心前区疼痛，休息可缓解。查体：血压160/100mmHg，心电图示T波倒置。诊断冠心病。患者对血压持续升高有些紧张，护士对其的健康指导，不正确的内容是A、嘱患者注意休息

B、避免情绪激动

C、嘱患者避免剧烈运动

D、注意安慰患者

E、选择低脂、高盐饮食

有关患者病情的描述，不正确的是A、患者为高血压

B、患者为1级高血压

C、患者有心绞痛

D、患者可能有冠状动脉狭窄

E、心前区疼痛为心肌缺血所致

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