男性患者,67岁,主诉1个月前自觉视物有重影感觉,近来有所加重,感觉很不舒服,但用手遮住任何一侧眼时则重影消失。2年前曾发生一次脑梗死,现已基本恢复。脑磁共振检査未发现新的梗死灶,血常规、尿糖、眼眶CT、颈椎X线摄片均正常。出现双眼复视的生理学机制是()
A.物像分别落在左右视网膜前与后
B.物像分别落在左右视网膜上与后
C.物像分别落在左右视网膜上与前
D.物像落在左右视网膜的对称点上
E.物像落在左右视网膜的非对称点上
A.物像分别落在左右视网膜前与后
B.物像分别落在左右视网膜上与后
C.物像分别落在左右视网膜上与前
D.物像落在左右视网膜的对称点上
E.物像落在左右视网膜的非对称点上
第1题
A、物像分别落在左右视网膜前与后
B、物像分别落在左右视网膜上与后
C、物像分别落在左右视网膜上与前
D、物像落在左右视网膜的对称点上
E、物像落在左右视网膜的非对称点上
第2题
B、生物治疗
C、术后辅助化疗
D、术后辅助放疗+辅助化疗
E、术后辅助放疗
F、术后辅助放疗+生物治疗
(提示 患者术后1个月开始行全中枢放疗DT 30Gy/15F,松果体区局部推量放疗DT 20Gy/1F,无明显不良反应。放疗结束后复查头颅MRI检查见"松果体区可疑病灶"。)患者下一步的诊疗方案是( )A、定期观察,复查头颅MRI
B、手术治疗
C、化疗
D、全中枢放疗
E、减量、局部放疗
F、生物治疗
原发中枢神经系统生殖细胞瘤的常用化疗方案是( )A、PVB方案
B、PE方案
C、PEB方案
D、ICE方案
E、替莫唑胺口服
F、CE方案
(提示 患者采用PE方案(VP-16 0.1 d1-5+DDP20mg d1-5)开始化疗,每四周重复疗程,化疗期间患者一般情况可。无恶心呕吐等不良反应,偶见复视。患者完成4周期化疗,复查头颅MRT提示:①松果体区生殖细胞瘤术后、放疗后改变;②右侧枕叶脑软化灶、脑积水较前未见明显变化;③双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症。)患者下一步的治疗方案是( )A、随诊观察
B、口服替莫唑胺
C、全中枢放疗
D、立体定向放射外科治疗
E、生物治疗
F、中医中药治疗
第3题
B、眼部彩色超声
C、视觉诱发电位(VEP)检测
D、视网膜电图(ERG)检测
E、眼底相干光断层扫描(OCT)
F、荧光素眼底血管造影(FFA)
G、视野检查
颅脑及眼眶MRI检查未见明显异常,闪光视觉诱发电位(F-VEP)的P100波:右眼147ms,左眼110ms,振幅正常。视野检查无法配合。 问题:该患者初步诊断为( )A、视盘炎
B、球后视神经炎
C、前部缺血性视神经病变
D、癔病
E、伪盲
F、视网膜中央动脉阻塞
问题:患者球后视神经炎的可能病因是()A、炎性脱髓鞘
B、结核
C、梅毒
D、病毒感染
E、自身免疫性疾病
F、肿瘤
该患者经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后,双眼视力均有所提高。2个月时,糖皮质激素用量减至泼尼松20mg/d,视力突然下降。 问题:为明确视力下降原因,需要进行下列哪些检查( )A、颈椎、胸椎MRI平扫加增强
B、胸部X线摄片
C、脑脊液检查
D、人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒血清反应素(RPR)检测
E、TORCH抗体测定
F、免疫功能全套检测
G、经脊髓炎(NMO)-IgG检测
H、结核菌素(PPD)试验
颈椎、胸椎MRI平扫加增强、胸部X线摄片未见异常。血红细胞沉降率(ESR)46mm/h。脑脊液生化、血液病毒学、HIV、HCV、RPR、PPD检查均未见异常。NMO-IgG(++)。抗核抗体(ANA)谱:抗SSA抗体阳性(+),抗Ro-52抗体阳性(+),抗SSB抗体阳性(+),余抗RNP/Sm抗体、组蛋白(Histone)抗体、抗核糖体P蛋白(Rib.PPro)抗体、抗Sm抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗着丝点B(CENPB)抗体、抗核小体(Nukleo)抗体均阴性。 问题:该患者最终诊断是( )A、视盘炎
B、球后视神经炎
C、前部缺血性视神经病变
D、视神经脊髓炎相关性视神经炎
E、多发性硬化相关性视神经炎
F、干燥综合征相关性视神经炎
G、Leber遗传性视神经病变
第4题
B、全脑血管造影术
C、头颅MRI
D、腰椎穿刺
E、头颅CT
患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均正常范闱内,此时考虑诊断A、痛性眼肌麻痹
B、颅内动脉瘤
C、蛛网膜下腔出血
D、青光眼诱发的头痛
E、海绵窦血栓形成
进行治疗应该应用的药物是A、钙离子拮抗剂
B、麦角类制剂
C、皮质类固醇
D、曲普坦类药物
E、抗癫痫药物
第5题
A、典型偏头痛
B、痛性眼肌麻痹
C、低颅压性头痛
D、紧张性头痛
E、丛集性头痛
第6题
B、Holmes-adie瞳孔
C、Marcus-Gunn瞳孔
D、Adie瞳孔
E、反Argyll-Robertson瞳孔
病变定位最可能在A、视束
B、外侧膝状体
C、Edinger-Westphal核
D、脑桥内侧纵束
E、桥延交界处
第7题
B、甲状腺功能检查
C、复像检查
D、提上睑肌肌力检查
E、新斯的明试验
最可能的诊断为A、麻痹性上斜视
B、重症肌无力(眼型)
C、眼眶特发性炎性假瘤
D、甲状腺相关眼病
E、颈动脉-海绵窦瘘
最佳治疗方案为A、理疗、针灸治疗
B、手术治疗斜视
C、眼眶减压术
D、抗甲状腺药物+皮质激素治疗
E、眼眶放射治疗
第8题
下列哪项检查最有意义
A.脑电图
B.疲劳试验
C.新斯的明试验
D.胸透
E.肌活检
第9题
B、超声生物显微镜(UBM)检查人工晶状体位置
C、红玻璃实验
D、检测血糖,测量血压
E、角膜曲率检测
F、甲状腺功能检查
红玻璃试验结果:双眼垂直复视,向上视物像距最大,外周像属于左眼。 问题:针对该患者下列哪些诊断正确( )A、左眼上直肌麻痹
B、左眼下直肌限制
C、Graves眼病
D、人工晶状体半脱位
E、右眼下直肌麻痹
F、糖尿病性眼肌麻痹
问题:患者诊断为左眼Graves眼病的依据是( )A、左眼瞬目反射增加
B、眼眶CT回报左眼下直肌肌腹增粗
C、左眼上睑迟落
D、左眼外转受限
E、T3、T4增加,血清促甲状腺激素(TSH)减少
F、血糖升高
问题:关于Graves眼病的正确治疗方案是( )A、可全身及局部使用糖皮质激素冲击治疗
B、急性期可使用斜视矫正术治疗复视
C、眼球突出明显,可进行眼眶减压术
D、急性期可使用三棱镜治疗复视
E、MRI显示长T1、短T2图像,提示预后较好
F、病情稳定后行眼肌手术矫正复视
第10题
A.脑炎
B.周期性麻痹
C.重症肌无力
D.格林一巴利综合征
E.三叉神经麻痹
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