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[单选题]

29岁初产妇,妊娠38周,因胎膜早破入院待产。既往体健,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克,最终治疗无效死亡。最可能的诊断是()

A.心肌梗死

B.空气栓塞

C.脂肪栓塞

D.血栓形成

E.羊水栓塞

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第1题

26岁初产妇,妊娠37周,因胎膜早破入院待产。既往体健,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克,最终治疗无效死亡。最可能的诊断是()

A. 心肌梗死

B. 空气栓塞

C. 脂肪栓塞

D. 血栓形成

E. 羊水栓塞

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第2题

患者,女性,37岁。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×10/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。患者可能的诊断是A、急性左心衰

B、肺血管微栓塞

C、过敏反应

D、输血相关性急性肺损伤

E、急性溶血反应

立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查,检查结果如下,不支持急性左心衰的检查是A、肺动脉楔压降低

B、动脉氧分压降低

C、中心静脉压正常

D、PaO/FiO比值降低

E、胸片显示双肺浸润影

正确的治疗是A、抗组胺药

B、肾上腺皮质激素

C、利尿剂

D、高浓度持续吸O

E、呼气末正压通气

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第3题

患者,女,25岁。初孕妇,妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴催产素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛,并有少量阴道流血。腹壁紧张,超声多普勒未闻及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是

A、宫颈裂伤

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、子宫破裂

E、妊娠期高血压疾病

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第4题

26岁初孕妇,妊娠40周,因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力静滴缩宫素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未听及胎心,宫口开大4cm,胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本例最可能的诊断应是

A、胎盘边缘静脉窦破裂

B、宫颈裂伤

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、子宫破裂

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第5题

26岁初孕妇,妊娠40周,因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴缩宫素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛伴少量阴道流血。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未听及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。本例最可能的诊断应是

A.胎盘边缘静脉窦破裂

B.宫颈裂伤

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.子宫破裂

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第6题

26岁初孕妇,妊娠40周,因胎膜早破入院,不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴缩宫素,随后宫缩增强,经3小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹部剧痛伴少量阴道流血,腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒末听及胎心,宫口开大5cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体,本例最可能的诊断应是

A.胎盘边缘静脉窦破裂

B.宫颈裂伤

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

E.子宫破裂

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第7题

患者女,25岁。初孕妇,妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴催产素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛,并有少量阴道流血。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未闻及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是

A、宫颈裂伤

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、子宫破裂

E、妊娠期高血压疾病

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第8题

产妇26岁,孕38周因胎膜早破入院,48小时后因持续性枕横后位以产钳术助娩一活男婴3300g。术后3天发热达39℃,检查发现咽部轻度充血,乳房肿胀疼痛,局部皮肤部红,按之无波动感。宫底脐下一横指,下腹部壁无反跳痛,恶露混浊,稍有异味。此人最可能的诊断是( )。

A.急性子宫肌炎

B.急性子宫内膜炎

C.上呼吸道感染

D.乳腺炎

E.盆腔腹膜炎

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第9题

初产妇,妊娠36周,因胎膜早破2小时收入院。现无宫缩,枕先露,头浮,体温正常。下列正确的处理方法是

A、立即引产

B、卧床休息可入厕

C、立即静脉点滴抗生素

D、每日测体温、脉搏1次

E、破膜时间>12小时未临产可应用抗生素

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第10题

患者女,37岁。因妊娠35周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500ml,血压70/40mmHg,血小板99×10/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200ml,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。患者可能的诊断是A、急性左心衰

B、肺血管微栓塞

C、过敏反应

D、输血相关性急性肺损伤

E、急性溶血反应

立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查,检查结果如下,不支持急性左心衰的检查是A、肺动脉楔压降低

B、动脉氧分压降低

C、中心静脉压正常

D、PaO/FiO比值降低

E、胸片显示双肺浸润影

治疗错误的是A、抗组胺药

B、肾上腺皮质激素

C、利尿剂

D、高浓度持续吸O

E、呼气末正压通气

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