患者,女,24岁,一个月来腹胀,低热来诊。既往患肺结核。查体:腹膨隆,腹壁无静脉曲张,可触及腹壁柔韧感,并有压痛及反跳痛,肝、脾未触及,移动性浊音阳性。腹水检查为渗出液,ADA60U/()
A.自发性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.癌性腹膜炎
A.自发性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.癌性腹膜炎
第1题
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.腹膜转移癌
D.胃癌
E.多发性浆膜炎
第2题
A.原发性腹膜炎
B.肠结核、结核性腹膜炎
C.肠伤寒
D.结肠癌伴腹腔转移
E.慢性阑尾炎
第3题
病历摘要:男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周持续性隐痛,自服感冒药症状不能缓解,伴午后低热及盗汗,伴腹泻,每日3~4次,粪便呈糊状,无黏液脓血,无里急后重,为进一步诊治来就诊。自发病以来,患者饮食、睡眠可,小便正常,体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。查体:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情况差,贫血貌,双肺查体无异常,心率92次/分,腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,蛋白质含量37g/L,白细胞计数600×106/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
男性,43岁。腹胀、腹痛1个月。
患者1个月前淋雨后出现腹胀,为持续性,逐渐加重,伴脐周持续性隐痛,自服感冒药症状不能缓解,伴午后低热及盗汗,伴腹泻,每日3~4次,粪便呈糊状,无黏液脓血,无里急后重,为进一步诊治来就诊。自发病以来,患者饮食、睡眠可,小便正常,体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史,无传染病接触史,无药物和食物过敏史,无外伤手术史。
查体:T37.8℃,P92次/分,R18次/分,BP110/90mmHg。一般情况差,贫血貌,双肺查体无异常,心率92次/分,腹膨隆,触诊腹部柔韧感,全腹轻压痛,无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。
辅助检查:血Hb87g/L,血沉50mm/h,大便常规镜检及隐血试验均正常,结核菌素试验(PPD)强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液,蛋白质含量37g/L,白细胞计数600×10/L,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,腹水腺苷脱氨酶(ADA)活性正常。腹部B超可见大量腹水,X线胸部平片陈旧性肺结核表现。
第5题
B、24~48小时
C、48~72小时
D、72~84小时
E、84~96小时
PPD试验示硬结直径25mm,正确的判断是A、(-)
B、(+)
C、(++)
D、(+++)
E、(++++)
进一步应首选的检查是A、心电图
B、血气分析
C、脑电图
D、胸部X线检查
E、淋巴结活检
第6题
B、摄胸腰段X线片
C、CT
D、OT试验
E、核素骨扫描
最有助于诊断的物理查体试验是A、Dugas征
B、直腿抬高试验
C、Trendelenburg征
D、拾物试验
E、Thomas征
诊断确定后,目前不宜采取的治疗措施是A、正规抗结核治疗,注意检查全身其他部位有无结核病灶
B、卧硬板床休息
C、立即手术,病灶清除
D、全身支持治疗
E、对症治疗
第7题
B、鼓膜查体
C、血常规
D、胸部X线片
E、肺功能
最应该考虑的诊断是A、急性支气管炎并鼓膜炎
B、肺炎
C、感冒
D、支气管哮喘
E、肺结核
第8题
患者,女性,25岁。腹胀半年,低热1个月。患者半年前感腹胀,未予重视。近1个月发热,多于午后出现,体温波动在37.4~38.5℃。发病以来,食欲欠佳,每日排黄色软便3~4次,无脓血及黏液。尿色正常。体重下降约4kg。4年前呈患"肺结核",抗结核治疗因药物不良反应而中断。查体:T37.8℃,P70次/分,R14次/分,BP120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部柔韧感,全腹压痛及反跳痛阳性,以右下腹明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规Hb95g/L,WBC8.8×109/L,NO.46,10.54,PLT350×109/L。粪便常规:镜栓(-),OB(-)。血沉54mm/h,肝肾功能正常。腹部B超示腹腔积液,肝胆脾胰双肾未见异常。钡灌肠检查示:回盲部及升结肠缩短、变形,激惹征阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第10题
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管炎
D.支原体肺炎
E.支气管内膜结核
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