男，45岁，两小时来突然心悸，不伴胸痛，发热，查体，血压120/80mmHg，心律140次/分，律齐无杂音，双肺（－），为明确诊断应首选（）

25岁，初产妇。临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断为

A、胎盘早剥

B、子宫破裂

C、脐带脱垂

D、先兆子宫破裂

E、异位妊娠

27岁初产妇，孕36周，双胎。查体：血压120/80mmHg，脉搏72次／分，宫高37cm，腹围108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位-臀-头，先露臀，胎心130～140次／分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头交锁，助手做哪项工作是不正确的

A、助手用手在腹部上推第二个胎儿的胎头，使第一个胎儿顺利娩出

B、第一个胎儿已死应行断头术，待娩出第二个胎儿后再取第一个胎头

C、将第一个胎儿回转90°～180°后再牵引

D、若已发生胎头交锁，应上推第二个胎头，待两胎头松动时，将第一个胎儿回转90°～180°后再牵引

E、应立即行剖宫产术

患者，男，30岁。被路人发现昏迷不醒送入医院。查体:血压110/80mmHg，心率60次/分，流涎，瞳孔针尖大小，口唇发绀，肌肉震颤，皮肤湿冷，双肺可闻较多湿啰音。应首先考虑的诊断是

A、巴比妥类中毒

B、癫痫发作

C、氰化物中毒

D、硝酸盐中毒

E、有机磷杀虫药中毒

4年前开始间断出现心悸，伴胸闷，劳累或情绪激动时加重，每次发作持续几秒至几小时不等，无黑矇及晕厥。间断服用中药治疗，症状可缓解。2天前劳累后上述症状再次出现，程度较前加重，遂来就诊。无发热及胸痛。发病以来睡眠差，大小便正常。既往高血压病史10年，最高血压180/80mmHg，口服降压药治疗（具体不详）。

查体：T36.6℃，P72次／分，R18次／分，BP160/60mmHg。神志清楚，眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界向左扩大，心率72次／分，心律不齐，可闻及早搏15次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未触及，肠鸣音3次／分。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动有力。

辅助检查：心电图如图2-3-3所示。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

A. 甲状腺功能亢进

B. B.主动脉瓣狭窄

C. C.主动脉瓣关闭不全

D. D.心包积液

E. E.以上均可排除

A. ['该患者的初步诊断考虑是（）A.左趾甲沟炎

B. 2型糖尿病

C. 左趾坏疽

D. 左侧小腿丹毒

E. 左小腿蜂窝织炎

F . 感染性休克

患儿，6岁。因发热2天，伴呕吐、头痛来诊。查体：体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压95/55mmHg，心、肺、腹未见异常，布鲁津斯基征阳性，凯尔尼格征阳性，初步诊断为病毒性脑炎。其脑脊液特点不包括A、外观清亮

B、白细胞总数明显增多

C、早期以多核细胞为主

D、后期以淋巴细胞为主

E、蛋白轻度升高

患儿突然出现呼吸节律不规则，护士查体见患儿两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，该护士首先考虑其并发了A、脑水肿

B、急性感染性多发性神经根神经炎

C、颅内出血

D、脑疝

E、脑性瘫痪

护士遵医嘱给患儿冰帽物理降温，向患儿父母解释其主要目的是A、降低大脑耗氧量

B、增加脑部供氧

C、维持出入量平衡

D、预防脱水

E、防止脑疝

有助于早期诊断的检查是A、免疫检测

B、血生化

C、脑电图

D、颅脑CT

E、脑脊液检查

患者男，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：T36.3℃，P120次/分，R20次/分，BP70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即手术剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾切除术。术后24小时患者脉搏110次/分，血压80～70mmHg/60～50mmHg,CVP18cmH2O？？，目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是？？

A.给氧

B.纠正酸中毒

C.应用强心药

D.控制补液量

E.应用呋塞米

A. 毛花苷丙静脉注射

B. 继续观察

C. 人工破膜引产

D. 经腹行羊膜腔穿刺术放羊水

E. 静滴缩宫素引产

患者男，32岁。以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无青紫，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10⁹/L，NE86.5%，RBC4.3×10¹²/L，Hb126g/L，PLT26×10⁹/L。尿常规：隐血（++），尿蛋白（+++），白细胞17个/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五项基本正常。肝胆脾彩超：脾稍大，胆囊壁水肿。胸片未见异常。患者经抗真菌治疗体温逐渐降至正常，自觉症状好转，复查肝功能基本正常，血常规血小板升至正常，白细胞仍低，查T细胞亚群，CD4⁺T淋巴细胞计数52个／mm³，以下处理哪些是必须的（）

A. 骨髓细胞学检查

B. 应用复方磺胺甲噁唑

C. 拉米夫定单用抗病毒治疗

D. 联合三种药物抗病毒治疗

E. 应用G-CSF升白治疗

F . 定期复查HIVRNA及T淋巴细胞亚群